眼瞼下垂とは？

これらは全て眼瞼下垂症と
診断された方です。

何らかの理由で眼を開いた時にまぶたがうまくあがらない病気です。加齢に伴うもの、先天性のものがあります。
主な理由は①まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下)、②皮膚のたるみ(皮膚が多い)、③筋肉を動かす神経の異常があります。原因としては加齢、コンタクトレンズ装用、一重まぶたなどがあります。
また、頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因となることもあります。

眼瞼下垂になる主な理由

1. まぶたをあげる筋肉が弱い
   (挙筋機能低下)
2. 皮膚のたるみ(皮膚が多い)
3. 筋肉を動かす神経の異常

眼瞼下垂になるその他の理由

• 加齢
• コンタクトレンズ装用
• 一重まぶた
• 頭部疾患
• 神経疾患
• 内科疾患

眼瞼下垂になると、
どんな症状が起こるの？

まぶたが重い、頭痛、肩こり、視野が狭くなる(上を見たときなど)、皮膚が被ることにより睫毛が内側に向くと(睫毛内反)、眼の表面が痛くなるなどがあります。
見た目の変化としては、鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる、頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるためおでこのしわが目立つ、目つきが悪いと言われる、眠くないのに眠いか聞かれるなどもあります。

眼瞼下垂になると起こる症状

• まぶたが重い
• 頭痛
• 肩こり
• 視野が狭くなる(上を見たときなど)
• 皮膚が被ることにより睫毛が内側に向くと(睫毛内反)
• 眼の表面が痛くなる

眼瞼下垂になると
起こる見た目の変化

• 鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる
• 頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるため、おでこのしわが目立つ
• 目つきが悪いと言われる
• 眠くないのに眠いか聞かれる

眼瞼下垂の治療法は？

眼瞼下垂の治療法について

頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因の場合にはそれぞれの病気の治療を優先します。

それ以外の場合には手術を行います。主な術式は以下の通りです。

1. まぶたをあげる筋肉が弱い場合→挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術
2. 皮膚のたるみのみの場合→睫毛上皮膚切除、眉毛下皮膚切除

順番に説明していきます。

①まぶたをあげる筋肉が弱い場合：
その程度に応じて手術の方法を選択します。

挙筋短縮術

適応：

まぶたをあげる筋肉が弱い人

方法：

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚があった場合には切除します。
まぶたをあげる薄い膜状の筋肉をまわりの組織から剥がします。
その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋腱膜を短くして縫い付けます。

前頭筋吊り上げ術

適応：

まぶたを上げる筋肉が極端に弱い人
(主に先天性)

方法：

上まぶたと眉毛上の2箇所を切開し、非吸収糸で縫合します。
これによりおでこの筋肉(前頭筋)とまぶたをつなぎ、おでこの筋肉(前頭筋)の力を瞼へ伝えやすくして、眼を開けやすくする方法です。
人工のシート(ゴアテックス)を使用する場合もあります。

②皮膚のたるみ：
二重の有無、まぶたの皮膚の厚み、性別など総合的に判断し術式を決定します。

睫毛上皮膚切除

適応：

二重がない、二重にしたい、睫毛が眼に当たって痛いなど

方法：

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚を切除します。
二重を作成し、皮膚を縫合します。

眉毛下皮膚切除

適応：

二重がある、皮膚が厚い、外側のたるみが多い、印象を大きく変えたくない等

方法：

まぶたの皮膚を眉毛の下で切開して、余剰な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。

眼瞼下垂手術における
合併症について教えてください。

①眼の周りの腫れ、内出血

手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。
腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。
内出血の完全な消退には約4週間程度かかります。

②左右差

できるだけ左右差をなくすように手術を行いますが、人の手の仕事なので完成度には限界があります。
完全に左右対称にはなりません。

術後に左右差が大きい場合には再縫合処置や再手術をすることがあります。
再縫合処置や再手術の可能性は10%です。
保険診療の場合にはその都度費用がかかります。

③低矯正、過矯正

術中に左右対称になるように、適切な眼の見開き具合で終了します。
しかし、術後の診察で低矯正や過矯正と判断された場合には再縫合や再手術をすることがあります。

④再発

術後に再発することがあります。
その場合には再手術となります。

手術は痛くない？

15歳以下の方の手術は日帰り全身麻酔、それ以外は局所麻酔で行っています。
特に挙筋短縮術などの筋肉が関わる手術は術中に眼を開けていただき定量が必要になるため局所麻酔である必要があります。
そこで当院では、痛みや不安を少しでも軽減するために、笑気ガスや静脈麻酔を組み合わせ、呼びかけで反応できる程度に眠ってもらいながら手術を行います。

眼瞼下垂手術の
手術の所要時間は？

眼瞼下垂手術は1〜2時間前後

その日の混雑状況などによって前後しますが、手術の準備から手術室の退出までは大体1〜2時間前後です。
手術時間自体は両眼で30分〜1時間程度です。

ダウンタイムは？

手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。
腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。
内出血の完全な消退には約4週間かかります。

手術翌日まではしっかりとクーリングをする、安静にするのが痛みや腫れを最小限に抑えるために重要です。
視力が下がるわけではないので術後2日以降からはデスクワーク程度は可能です。

1〜2週間は腫れなどが目立つことが多いため接客業や営業など新しい人と会う方はお休みしていただくのが良いでしょう。

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眼瞼下垂手術 眼瞼下垂手術件数全国最多2023年6,241件(全11,491件のうち)。眼瞼下垂でお悩みの方は、当院にご相談ください。手術時間は片眼で約10分〜30分。眼瞼下垂とは、加齢で瞼が垂れ下がり見えにくくなったり、視野が狭くなることで、瞼を持ち上げようと筋肉の緊張が続いてしまい頭痛や肩こりなどの症状が起こります。生まれつき瞼を動かす筋肉が弱いことが原因で発症したりハードコンタクトレンズの装用で発症する事もあります。東京・銀座で眼瞼下垂手術の名医ならオキュロフェイシャルクリニック東京へ。静脈鎮静を用いた痛みに配慮した治療を実施。

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著者情報

鹿嶋 友敬

Tomoyuki Kashima
/ MD, PhD

患者さんへのご挨拶

これまで10年以上にわたり日米通算1万件以上の手術を行って参りました。 今までに私が培ってきた専門的な知識や経験を日本でお困りの患者さんの為に提供していきたいと思っています。

経　歴

2002年	群馬大医学部卒 群馬大学 眼科学教室
2004年	伊勢崎市民病院
2005年	群馬大眼科
2007年-09年	聖隷浜松病院 眼形成眼窩外科へ国内留学
2009年	群馬大にて眼形成外来を開設
2012年	学位取得 群馬大学眼科 助教
2010年-18年	アジア太平洋眼形成学会理事
2015年-16年	カリフォルニア大学 ロサンゼルス校へ留学
2017年	新前橋かしま眼科形成外科 クリニック　開院
2018年	オキュロフェイシャルクリニック 東京　開院
2019年	The NewYork Times特別企画「Next Era Leaders 2019」選出
2020年	アメリカ眼形成学会（ASOPRS）会員

海外・国内活動

2009年	Singapore National Eye Center
2010年	アジア太平洋眼形成外科学会 北京 Invited Speaker
2011年	ヨーロッパ眼形成学会 コモ（イタリア）
2012年	世界眼科会議 アブダビ Invited Speaker Asia ARVO　 シンガポール Invited Speaker APAO 釜山 Invited Speaker アメリカ眼科学会 シカゴ Invited Speaker
2013年	APAO ハイデラバード Invited Speaker アメリカ小児眼科学会 シンガポール Invited Speaker ヨーロッパ眼形成学会 バルセロナ
2014年	世界眼科会議 東京 Invited Speaker アジア太平洋眼形成外科学会 デリー アメリカ眼形成学会 シカゴ
2015年	APAO 広州 Invited Speaker
2016年	KSAS(Korea Society of Aesthetic Surgery) meeting in Seoul ITEDS(International Thyroid Eye Disease) meeting in London APSOPRS & JSOPRS joint meeting session chair iseminer 甲状腺眼症の手術治療など講演多数。
2017年	アメリカ眼科アカデミーinstructor、 韓国眼形成学会invited speaker、 中国眼形成学会invited speaker
2018年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker
2019年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker、 ITEDS invited speaker、 OPAIC invited speaker
2021年	アジア太平洋眼形成学会 invited speaker
2022年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会
2023年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会、タイ眼形成学会、 UCLA解剖実習コース、 ポルトガル解剖実習コース

監修・著書

監修

外眼部の周術期のケアに

メオアイス
名古屋眼鏡 まぶたやその周囲の手術のあとの”腫れ”や”痛み”を防止する目的で作られた医療用商品です。

著書

責任編集者

超アトラス 眼瞼手術
全日本病院出版 眼科と形成外科のコラボレーションを目指す、意欲的なアトラスが登場! オールカラーの連続写真、詳細なシェーマでわかりやすく解説されています。

著書

責任編集者

ここからスタート！ 眼形成手術の基本手技
全日本病院出版 眼形成外科を目指すドクターへの入門書。手術の道具や手技を詳細に解説しています。

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