公開日：2020.04.16
コロナ対策 飛沫感染への対応
コロナで来院患者さん減ったので
そんな時こそ、いろいろ違ったことを試すチャンス
当院で行っている新型コロナの飛沫感染対策をここで公開させていただきます
まずこの動画を見てください
唾液が会話中にどれくらい広がるか
https://youtu.be/rcf2ebG-zEM?t=27
息がどれくらい遠くまで届くか
https://youtu.be/hi5mXJHNaMo
診察室なんて３密そのものですから
飛沫感染のリスク、非常に高いと思います
だからこその対策です
https://youtu.be/krttR8qyFXg
是非見てみてください
※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！
2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/wp/
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
東京MXで紹介されました
https://youtu.be/eE2yMVMhW0U
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2020.04.07
緊急事態宣言時の当院の診療について
新型コロナウイルス感染症の流行により緊急事態宣言が4/7に発令される見込みです。
接触者・発熱者外来を備えている医療機関は日常業務に加えて新型コロナウイルス感染症への対応が増えており、それらの医療機関自体の負担を軽減すべく当院は可能な限り診療を継続いたします。
診療日について
変更ございません。
ただし情勢が変化すれば診療日が変更となる可能性がございます。
その際はクリニックホームページでご案内いたします。
オペについて
全身麻酔、局所麻酔のオペは予定通り実施します。
診察について
予定通り実施します。
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公開日：2020.04.07
緊急事態宣言時の当院の診療について
新型コロナウイルス感染症の流行により緊急事態宣言が4/7に発令される見込みです。
接触者・発熱者外来を備えている医療機関は日常業務に加えて新型コロナウイルス感染症への対応が増えており、それらの医療機関自体の負担を軽減すべく当院は可能な限り診療を継続いたします。
診療日について
変更ございません。
ただし情勢が変化すれば診療日が変更となる可能性がございます。
その際はクリニックホームページでご案内いたします。
オペについて
全身麻酔、局所麻酔のオペは予定通り実施します。
診察について
予定通り実施します。
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公開日：2020.04.07
最終更新日: 2020.04.09
緊急事態宣言時中の診療について
新型コロナウイルス感染症の流行により緊急事態宣言が4/7に発令される見込みです。
接触者・発熱者外来を備えている医療機関は日常業務に加えて新型コロナウイルス感染症への対応が増えており、それらの医療機関自体の負担を軽減すべく当院は可能な限り診療を継続する予定です。
予約をキャンセルされる場合は、お手数ですが下記のフォームにご記入をお願いします
https://oculofacial.page.link/h7ds
診療日について
変更ございません。
ただし情勢が変化すれば診療日が変更となる可能性がございます。
その際はクリニックホームページでご案内いたします。
オペについて
全身麻酔、局所麻酔
全身麻酔、局所麻酔のオペは予定通り実施します。
延期された方がいい患者様にはこちらから連絡いたします。
■診察について
予定通り実施します。
緊急事態宣言中の受診の目安を作成しました。
ただご自身の体調等に不安があれば、無理を押しての来院は避け、ご自宅にてお過ごしください。
■受診の目安
1）パルス治療中
情勢を見極めた上で、ご来院ください
2）初診の患者様
情勢を見極めた上で、ご来院ください。症状に緊急性が無ければ、受診予約を後ろにずらすこともご検討ください。
3）術後1回目の診察
ご来院をお勧めします
4）術後2回目以降の診察
状態が安定していればお越しいただく必要はありません。情勢が改善したときに改めて診察の予約をしていただけたらと思います。
ご心配なことがあれば、情勢を見極めた上で、ご来院ください。
電話での症状のご相談はご遠慮ください。
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公開日：2020.03.18
最終更新日: 2023.11.19
義眼の治療
義眼の治療について
義眼治療する目的とは？
義眼を装着する目的は？と聞かれれば、誰しもが整容面の改善と答えるでしょう。
さまざまな理由により義眼になる方がいらっしゃいますが
眼球が無くなってしまって目が凹んでいたり黒目が白かったりした場合には
目立ってしまうので人の視線が気になってしまいます。
そのような場合に義眼を装用して目立つのを抑えるのですね。
基本的に義眼は個人個人の眼や眼窩の状態に合わせてオーダーメイドで作られています。
義眼師さん（義眼を作る人）たちは、
まぶたの形をより自然にしたいがために義眼の形を整えるのですが
しかしながら眼やその周りの組織（眼窩）の状態がベストでなければ
いくら義眼を作り変えても綺麗な眼にならないのです。
義眼になっている方の
お悩みについて
具体的に義眼になっている方々が困るのは、①上眼瞼の陥凹（へこみ）と、②下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と睫毛内反（逆さまつげ）の2つに集約されます。
具体的に義眼になっている方々が困るのは
上眼瞼の陥凹（へこみ）と、
下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と睫毛内反（逆さまつげ）の２つに集約されます。
これらはそれぞれ別の部位に起こる異常ですが
実は同じ原因からなっていることは、あまり知られていません。
その原因はただ一つ、眼窩容積の不足です。
義眼を装用しないといけないような方は
眼球の機能が低下もしくは喪失しているはずです。
そのような眼球は小さくなってしまったり、
場合によっては摘出されたりして眼球が無い状態になっています。
眼球の容積が減少している、もしくは摘出されていると、
眼窩全体が落ち込み、特に上のまぶたの凹みとなって表れます。
正常な状態
上のまぶたの凹みもなく、正常な状態です。
義眼台がなく上眼瞼が窪む状態
眼球の容積が減少している、もしくは摘出されていると、眼窩全体が落ち込み、特に上のまぶたの凹みとなって表れます。
上まぶたの凹みを治すために、 義眼を厚く作ると…
義眼師さんたちは上のまぶたのへこみを治す、
もしくはまぶたが下がっているのを治すために
義眼の上の部分を厚く作り、上のまぶたのへこみを治そうとします。
実は義眼の上の部分を厚く作ると、
上方向に圧力が増えるのですが、
下方向にも圧力がかかるのです。
つまり厚くなった義眼は上のまぶたを押し上げるだけでなく、
その副作用として下のまぶたを押し下げてしまうのです。
これが２つ目の病態、下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と逆さまつげの原因となります。
義眼に下まぶたの結膜（しろめ）が押し下げられ、
その結果としてまつ毛が内側に向いて逆さまつげになってしまいます。
眼球の容積が減少したことに対応して、
義眼を大きくしたためにこのようなことが起こってしまうのです。
では下眼瞼がこのような状態になってしまうとすれば、どう対処すれば良いのか。
それは眼窩容積を増やし、義眼を出来るだけ薄く作る、ということが答えになります。
義眼を出来るだけ薄く作ることで、下まぶたへの圧力を減らすことが出来ます。
でもそうするともちろん上まぶたのへこみはより悪化してしまいます。
そのために必要なのがそもそもの眼窩容積を増やすこと。
眼球が小さくなったり、無くなったりした分の容積を補う必要があるのですね。
眼窩容積を増やすためには、何かを眼窩に入れる必要があります。
鼡径部の脂肪や肋軟骨など自分の身体の一部を入れる場合もありますが
手術時間が長くなり身体にキズを作り効果も不定であるため
当院では主として２種類の人工の材料を使用しています。
眼窩容積を増やすための治療方法について
ヒアルロン酸を用いる方法
義眼台として生体親和性のある人工物を用いる方法
１つ目はヒアルロン酸です。
主として美容目的で使用されるヒアルロン酸は、
比較的長期間体内に留まり簡単に注入できるため
気軽に治療を行うことが可能です。
しかし大量に入れることは出来ないということと
効果が証明されていなく、徐々に吸収されていくため
次の材料と組み合わせて行うことが推奨されます。
２つ目は義眼台としてのアクリルやハイドロキシアパタイトなどの生体親和性のある人工物です。
ヒアルロン酸とは異なり、義眼台自体にそれなりの体積がありますので、
一度入れられればそれだけでそれなりの容積を確保することが可能になります。
眼球の体積は約7㏄です。
義眼台により、 義眼は約半分の薄さに。
これが喪失したとしてすべてを義眼で補うなら義眼の体積は5-6㏄程度は必要ですが
直径18ミリの義眼台では3.1㏄、直径20ミリの義眼台では4.2㏄の体積がありますから、
これらの義眼台を入れられれば義眼の体積は2-3㏄で良いことになり、約半分の薄さにすることが可能なのです。
これまでの 義眼台の問題点について
しかしこの義眼台に問題があります。
実は日本国内では認可された義眼台の材料が無いのです。
国が認めた材料がなくとも、医師の判断で認可されていない材料を使用することは可能ですので、以前は全国各地の大きな医療機関で
認可されていない（つまり医療用として認められていない）アクリル等で出来たボールを義眼台として挿入することを行っていました。
しかし昨今の諸問題がすぐに炎上する社会では、
そのような認可されていないものを使って何か問題が起こった場合
とても大きな社会的問題になる可能性があります。
このため大きな医療機関ではそのような未認可の材料は全く使用できなくなってきているのです。
そうなると困るのは患者さんです。
先述したように義眼台が入れられなければ、義眼を大きくするしかなく、
それによって逆さまつげと下眼瞼下垂になる患者さんが続出している、というのが現状なのです。
当院では、生体親和性の高い義眼台を使用しています
こういった事情に対応するため、当院では海外で認可された義眼台を輸入し、
眼窩に包埋する手術を行っております。
この義眼台はアクリルボールと異なり細かい穴が開いているため眼窩の組織に生着しやすく
ばい菌による感染にも強いとされています。
ヒアルロン酸や輸入された材料は、認可されていないため保険が使えませんので、
残念ながら自費の手術になってしまいますが
１．上眼瞼の陥凹（へこみ）と、
２．下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と睫毛内反（逆さまつげ）に悩まれて
より良いまぶたを作りたいと考えている方がいらっしゃいましたら、是非一度ご相談いただけたらと思います。
料金
保険診療
義眼台包埋術
約20,000円（1割負担）
約60,000円（3割負担）
自由診療
ヒアルロン酸注射 1本
95,700円
義眼台包埋術（自由診療）片目
330,000円（麻酔・薬剤代含む）
治療後について
義眼台を入れることで、義眼を薄くすることが出来ます。義眼が薄くなると自然な形状に近くなります。そのほかにも眼瞼下垂や内反（逆さまつげ）などの治療を組み合わせることで、正常眼との差を小さくしていきます。
義眼治療の流れ
来院
手術準備
麻酔薬の注入（鎮静）
手術
麻酔（鎮静）からの回復
退院
義眼の症例
症例1
Before
After
術前
左義眼、眼球陥凹
術後
左義眼台包埋、左上眼瞼下垂手術、左下眼瞼下垂手術
症例2
Before
After
術前
左義眼、眼球陥凹
術後
左義眼台包埋、左眼窩内ヒアルロン酸注入後
症例3
Before
After
術前
左無眼球症、眼球陥凹
術後
左義眼台包埋術後
治療後のアフターフォロー
手術後は約1~2週間後に再診。その後は3か月後に再診して終了。
義眼師について
義眼を作る人のことを指しますが、医師・看護師などと異なり、国家資格ではありません。
お勧めする義眼師
アツザワプロテーゼ
URL
URL：http://www.atsuzawa.jp/
住所
〒113-0033
東京都文京区本郷4丁目2−1
電話
tel：03-3811-8577
日本義眼研究所
URL
URL：https://gigan.co.jp/
住所
〒102-0083
東京都千代田区麹町1丁目5番4号
ライオンズステーションプラザ半蔵門108号室
電話
tel：03-3261-8171
fax：03-3234-0710
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公開日：2020.03.08
桃田選手の復帰会見 ～ 皮膚にキズを作らない手術について
皮膚にキズを作らない手術
東京五輪でメダル獲得が期待される桃田選手が復帰会見を行いました
桃田選手は海外遠征中のマレーシアで事故に会い
眉間にケガを負ったのですが
複視が残ったため、精密検査にて右眼の眼窩にも骨折が見つかったため
眼窩骨折整復術という手術を受けました
その会見はこちら
https://youtu.be/OHFwiTEdKmw?t=1700
眼窩は表面から見えないところにあるのですが
アプローチには皮膚を切開する方法と結膜（しろめ）を切開する方法の2通りがあります
皮膚を切開する方が、医師にとっては簡単であることから
昔から睫毛の下を切開する方法が取られてきました
ですが桃田選手の会見をみていただくと分かるのですが
手術の時に皮膚にキズが出来てしまうのです（ケガによってできたキズではない）
このため米国をはじめ海外では
結膜を切開して表面にキズを作らないように心掛けています
でも残念ながら日本ではまだまだ皮膚を切開する施設が多い
というか、ほとんどの施設で眼窩手術を行う際に皮膚を切開しています
結膜の切開は、キズが残らずとても良いアプローチなのですが
術野が狭いので、熟練した腕を要求されるのです
つまり少し難しくなるのですね
米国の留学経験から、当院では全ての眼窩手術を目立たない部分から行っています
眼窩骨折について言えば、全ての手術を結膜からのアプローチで行っています
皮膚にキズを作りたくない方は、是非ご相談いただけたらと思います
※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！
2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
東京MXで紹介されました
https://youtu.be/eE2yMVMhW0U
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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