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公開日：2021.03.07 最終更新日: 2021.04.06

ウイルスに勝った人たちの子孫

ウイルスに勝った人たちの子孫 関東の1都３県の緊急事態宣言が延長になりましたね また都知事は自分にダメージがないようによーく考えて 先手先手を打っていました 割を食ったのは政府や官邸 そして飲食店の皆さん 2か月前に解除の条件を提案しておきながら それを下回っても、「下げ止まりつつある」なんて言葉でみんなを騙しています コロナ分科会の尾身会長がこんなことを言っていたようです 政府の新型コロナウイルス感染症対策分科会の尾身茂会長は５日の参院予算委員会で、コロナ感染の年内の「終息」は見込めないとの見方を示した。年内に人口の６、７割がワクチン接種を受けると仮定しても「おそらく今年の冬までは感染が広がり、重症者も時々は出る」と述べた。 　終息の定義として「さらに１年、あるいはさらにもう１年たち、季節性インフルエンザのように、それほど不安感がなくなれば終息となる」との考えを披露した。 （東京新聞） え？？今回の緊急事態宣言で終息するんじゃないの？？と思った方は多い筈 そう、以前からこのブログで書いている通り、コロナの陽性者数、絶対にゼロになりません このあと、7月くらいに第4波が来て、行動制限がかかり 12月くらいに第５波が来て、また緊急事態宣言出す ずっとこんな感じで続きます 感染者数はゼロにはなりません それを証拠に、最近の感染者数を見て頂きたいのです 全国 東京都 ここ1ヶ月、ほとんど減少しなくなっているのがわかりますか？ 延長したのが、2月上旬でしたよね？ 緊急事態宣言を延長しても、もうほとんど意味はないってことが分かりますよね？ だから今までの1ヶ月と、これからの2週間の緊急事態宣言は、無駄だと思います（私見です） 検査陽性者数は絶対にゼロになりません ぜーったいにゼロにならない 先日、某国立の病院に勤めている医師と話しました さすがに国立の機関だったのが、すでにワクチンは接種していました 医療従事者の最たるものですからね でも病院長からは、1年前からずっと「会食禁止」と通達が出ていると なのでこの1年は外食一切していない、と言っていました 良いですか？ワクチン接種しているんですよ？？ ワクチンは感染を100%予防するものでは無く、免疫を高めるだけのものなので 理解できなくもないのですが ワクチンを打っても会食禁止だったら、何をしたら許可が出るのか？ むしろ早く感染しちゃった方がいいんじゃない？ってばかばかしいくらい疑問でした その上で皆さんに考えていただきたい 僕らにとっては初めての新型ウイルスです 大体100年に一度くらい、新型ウイルスが出てきて、たくさんの人が死んでしまうとされています でも人類が誕生してから20万年 20万÷100年＝2000 2000回くらいこのような新型ウイルスは生まれてきていた計算になります 新型ウイルスが生まれるたびに、たくさんの人が死んだと思います でも感染しても、発症が軽度もしくは無症状で生き残る人がいる その人たちがまた子孫を作り、発展していく そうすると100年でまた新型ウイルスが出てきて 一部の人は死に、でも生き残った人たちが次世代を作る そうなんです こういうことを人類も、他の動物も繰り返してきている そして僕らは20万年前から何度も続く危機を乗り越え続けた人類の末裔 つまりウイルスに弱い筈がありません 弱い遺伝子を持っていたら、死んでいる筈ですからね こう考えると、心配が少し無くなりませんか？ コロナ禍の発生から1年が経ってしまいました 尾身さんは、あと数年こういう生活を強要しているように見えます 僕の人生で言えば、あと40年弱しかない そのうちの1年が失われてしまって まだまだあと何年もかかると言われている 正直、僕はコロナに罹って死んだらそれで良いと思っていますし 死んだらコロナに弱い個体は生き残ってはだめだという神様のメッセージだと思います 僕らの祖先がウイルスと戦って勝利してきた 僕らはその末裔であって決してコロナも含めたウイルスに弱いのではないから みんな自信もってね、という話でした コロナ騒動の終わりのカタチがあるとしたらこうです インフルエンザと同じ扱いにして 検査陽性者数はインフルエンザと同じくらい気にしないこと それ以外にはありません エボラと同じ扱いにしていたら、ずっと自粛ですよ ぼくはもう、自粛やめまーす （診察時のマスクはつけます）

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公開日：2021.03.06 最終更新日: 2021.04.07

”幸せになる人と不幸になる人の違い”

スタッフ向けにいろいろと検索していたら とても良いブログを見つけたのでリブログしますね ブログ 幸せになる人と、不幸になる人 本当にこの通りで、考え方ひとつなんですよね 他人の批判ばかりするマスコミの人たちはきっと不幸な人たち ヤフコメやツイッターで他人の批判ばかりする人も同じように不幸 批判される他人だって頑張っているのだから 他人の批判ばかりせず、前を向いていたら良いと思います

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公開日：2021.03.05 最終更新日: 2021.04.07

眼窩骨折の手術

眼窩骨折の手術 僕は眼窩の手術が得意です 2007年の聖隷浜松病院への留学から眼窩の手術を手掛けており 足掛け15年にもわたって眼窩手術を行っています 2015年の米国UCLA留学も、眼窩の手術を学ぶためだったのですね 実は日本には眼窩の手術が出来るドクターが僅かしかいません これは眼窩という場所がちょうど専門の境界領域にあたることと そもそも患者が少ないことから経験のある医師が育たないということの二つの理由があります つまり眼科医なら、まず眼球の勉強をして 白内障や緑内障、網膜や硝子体の手術を学び そうすることで開業して成功する、というのが王道なのです だから眼球の勉強はするけれど、眼窩の勉強はほとんどしない 知っていても、あまり将来の役には立たないのですね 耳鼻科や脳外科、形成外科も眼窩を扱うことがありますが 眼球のことが分からないので 眼窩を扱うときは、身が引けているというのが本当のところ だから誰も専門性を持ってないのですね 唯一、眼窩を学ぼうと思った医師だけが、眼窩に詳しくなります ただし、先述の通り眼窩に病気がある人がそんなにいません だから必然的に勉強したいと思う医師も少ないのです 眼窩のことについて詳しい医師がいないということは 後進も眼窩について詳しくない そんな悪循環が加わり、日本国内では眼窩についてのスキルは絶滅危惧種になっているのですね 僕が甲状腺眼症の方に眼窩減圧をしてあげたいと思って 実際に手術を行っていますが 日本全国で眼窩減圧が行われていないのはそういう事情があるのですね 眼窩に起きる病気、それほど多くないのですが 比較的よくある手術としては、眼窩骨折というものがあります これは目に外力が加わった時に、眼球の周囲の骨が折れる状態を指します 目に外力が加わる場面ってあんまりないのですが 交通事故や、運動中のアクシデント、そのほかにケンカやDVなんてのが理由です だから結構な割合で、タトゥーのある方がいらっしゃいます 眼窩骨折は主として救急外来を受診し、そのまま形成外科に流れることが多いので 当院に最初にいらっしゃることは少ないのですが これも専門医が少ない眼窩の特性で きちんと治っていない方が、かなり多くいらっしゃるのですね 手術をしても症状が治らない方がいるんです 何が間違いとなっているかというと 骨が折れているので骨を元の位置に戻すのが治療の目的なのですが 折れた骨をそのままにして、その上に人工のプレートを置いている手術をされている方が多い それは結局、意味のないことになってしまうのですね で、そんな方向けの眼窩骨折のページを作ってみました デザインや文面が分かりやすいかどうか、一度クリックしていただけると嬉しいです こちらをクリック 改善したほうが良いところがありましたら、是非ご意見いただければ幸いです

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公開日：2021.03.03 最終更新日: 2021.04.07

傍若無人

傍若無人 傍若無人という言葉、知ってますか？ 良い意味でつかわれるような言葉ではありませんね 周りを気にせず、自分勝手に振る舞うさまを指します ですから、傍若無人と言われたら、マイナスの意味としてとらえるのが普通です ただ、その意味をすこしよく考えると もともとは漢文ですからレ点とかをつけて日本語の文章に直してみるとこうなります 傍らに、人無きがごとし つまり周囲に人がいないかのように行動している、という意味なのです 悪い意味に捉えられるこの言葉 僕には真逆の意味に感じることがあります 僕は人が見ているからやらない、見ていないからやる、というように行動を変えるのがイヤなのです そうではなくて、人がどう見ていようとやりたいことをすればいいと思ってしまうのです 世の中の大抵の人はそうではありません 世間体を気にして、空気を読んで行動を決めます でも僕は誰がどう思おうが、正しいと思ったことをしたいと思っているのです なんでこんな記事を書いたかと言えば 土居先生から なんで紹介状を書いてもらえないくらい嫌われるんですか？？と訊かれたので 答えたんですね 既得権益と思われる層から嫌われるのは ゲームチェンジをしようとしている挑戦者には付き物です 普通はゲームチェンジまでさせようとせず 上の人たちの顔色を見ながら どこまでやって良いかを考えて行動する カミナリ落とされないように、妨害されないように 所属している組織を一番大事にする日本人の典型的な行動です でも僕は社会が前に進むことを大事にしたい人間なのです 何よりも日本という国が素晴らしい国になるようにしたい 世界では出来るのが当たり前の眼窩減圧術が日本でも行われるようになって欲しい 世界では当たり前の日帰り全身麻酔手術が、世の中に浸透して欲しい 世界では当たり前の笑顔で仕事が出来る社会であって欲しい 出来るだけスタッフが幸せになるようにいっぱい稼いでスタッフに還元したい こんなこと、読者のみなさんだったらそうだよねって思えると思います ただ業界の中にいると違うんです 眼窩減圧が大変って思っている古いドクターは 間違いなく眼窩手術の経験が浅いのですが そういう人からすると、短時間で両眼同時に手術して治せてしまうのは困るのです 自分が未熟だってわかっちゃうじゃないですか だから妨害する 全身麻酔手術だってそうです 20年前には手術の数日前に入院して手術に備えるなんてのは当たり前でした でも医学生の時に疑問に思っていました 「やることあるの？？」 いやほんと、ただベッドの上で安静にして 体調を整える？ための入院 要ります？要りませんよね？？ これには病院側の都合もあるのですが、1日入院してもらうと2-3万の収入になりますから 出来るだけ長く入院しておいてほしい 日帰り全身麻酔が世の中に浸透すると 自分達の売り上げが減ってしまうからやめて欲しい 入院させて手術するのが、時代遅れだとわかっちゃうのでやめて欲しい だからオキュロでの減圧の保険を切るようにそそのかすのです スタッフについてもそうですね 一昔前、眼形成を専門にするということは貧乏するってことでした 時間もかかるし、コストも安い 需要も多くないので、手術件数も増えるはずがない だから開業も出来ないし、安月給で我慢するしかない そんなことが常識でした でも僕は需要があると確信していました だからオペレーションを上手くやれば 十分戦えると思ったので開業したのです 結果、群馬と銀座に2つのクリニックをオープンさせ 2院での手術件数は年間4000件を超えました 開業医としては十分すぎる売り上げが計上できているので 当院のスタッフのお給料は他のクリニックよりもかなり高いです そうすると安月給で我慢しながら頑張ってきた人たちは そんなのズルいって思うのです 保険を出来るだけ切ってくる 手術件数が増えないように足を引っ張るのですね そんなことをされても僕には関係ありません まさに傍若無人 僕は人の眼があっても、行動を変えません むしろ視線をバッチリ感じながら 次々に手を打ち、見ているだけの人たちを置いていきます 大宮の物件と、千葉の物件が上がってきています 鉄板焼きのテナントの契約は済ませました 入職希望のドクターもどんどん増えて行っています 僕はどんどん前に進んでいます そして10年後には足を引っ張ってきた人たちの立場は全く違ったものになっています 時代の変化というのは川の流れのように 個人個人のチカラでは変えられないものなのです だから僕は川の流れには逆らわず むしろ川の流れに乗って誰よりも早く目的地に辿り着く方を選びたいと思います そこにいろいろな先達からの痛い視線があったとしても 関係なく、前に進んでいくのです この傍若無人という言葉 僕はもう20年前の学生時代に 同級生に言われたことがあるのですね 久しぶりに思い出したので、これに関連した記事を書きました

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公開日：2021.02.23 最終更新日: 2021.04.07

”バセドウ病眼症の眼球突出が治ったらこうなる”

バセドウ病眼症の眼球突出が治ったらこうなる 患者さんからの許可を頂きましたので 眼窩減圧術前後でどう変化しているか このブログにアップしたいと思います 上が術前、下が術後になります 正面から見ても、横から見ても、白目の面積が減って良い表情になっているのが分かります バセドウ病眼症で眼球突出すると、ほとんどの方は美人度が下がってしまいます（ごめんなさい） 眼窩減圧をすると改めて元々の美人度が出てくるので 手術をする度に、「ああ、この患者さんはこんなに可愛かったんだな」って思うんです この方も本当に可愛くなりました！ ＜手術のリスク＞ 内出血 感染 複視 視力障害・視野障害 その他の予期せぬ重大事象 同意書の全文面を一番下に載せておきます

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公開日：2021.02.20 最終更新日: 2024.01.29

紹介状を書かない病院に起きること

「紹介状を書かない病院に起きること」とは？ ある病院に通院している患者さんのブログを見ていたら、転院したいと伝えたところ、担当医に「紹介状は書かない」と言われたと書かれていました。 こちらのブログ 紹介状を書かない、ということはどういうことなのかを書きたいと思います。 まず患者さんの医療に関わる情報は、患者さんの個人情報です。 医療機関のものではありません 患者さんは自分自身の情報を知る権利があります。 だから医療情報を医療機関が独占して外に出さない、という権利はありません。 当院では患者さんから「昔の写真欲しい」とかって言われたら、「どーぞどーぞ」って言って持って行ってもらいます。 流石に何百枚も全部欲しいと言われたらカラー印刷代実費で貰いますけどね。 患者さんの医療情報は、患者さんのもの、これが第一点。 それから医者としてどうなのか、なんですが、以前も広島の医療機関で紹介状を書かないって言われた人が居たって話を書きました。 こちら 医者は入職してまず教わる基本的な事柄の1つが紹介状の書き方です。 基本的に医師同士の情報伝達を妨害してはいけないのですね。 これは本当に基本の基本 医者にとって守らなければいけない法律のようなものです。 患者の求めがあれば紹介状を書くこと 次の医療機関に行っても、滞りなく治療を受けられるように 本当に基本的な事なのです。 一般の皆さんで言えば、刑法みたいなもんです。 紹介状を書かないということは、そういう医者としての倫理的なことに違反しているということ。 次に患者さんの権利の問題があります 患者さんは自分で医療機関を選び、自分で治療法を選択する権利があります これはリスボン宣言というもので日本医師会も批准しているものです 患者の権利に関する医師の行動規範のようなものです 繰り返しますが、患者さんは自分で医療機関を選び、自分で治療法を選択する権利がある これにも違反しています こんなことをして、誰が得をするのか 患者さんは前医からの情報が次の医療機関へ受け継がれませんから 不利益しかありません 前医は、患者さんの権利を踏みにじり不利益を押し付けている これが3つ目 そしてその結果起きることの意味を考えて欲しい。 昔は情報伝達が十分ではなかったので、その道の権威とされている媒体や組織が重要でした。 そこからしか情報が入手できなかったので、そこに人が集まっていたのですね。 大学病院、名医について書いてある本、テレビ番組 なんかがそうですね。 自転車の車輪に例えてハブアンドスポークなんて言い方もされます。 情報は中央集権的であったのです。 それがインターネットの発達によって、中央集権的な構造が崩れ、個と個が直接つながれるようになってきました。 そうすると探せばかなりの情報は個人個人で入手できる。 こういうブログの記事みたいに患者さん個人個人が発信できる時代になってきたのです。 そうなると良い治療をしている病院への賛辞が増え、悪い対応をしている病院への悪意も増えます。 その結果、良い病院には患者が集まり、悪い病院の患者は減ります。 いまは病院にかかる高齢者はネットを使いこなせていないかもしれませんが、今後10年でこの傾向はどんどん加速する バセドウ病眼症は若い年代に発症する病気なので、時代を先取りしているのですね。 患者さんにとっては良い時代。 権威にあぐらをかいている対応の悪い病院にとっては悪い時代かもしれませんが、それは自業自得だと思います。 そもそも自分が勉強しないのが悪い。 僕は眼窩手術で日本で一番の症例数がある聖隷浜松病院で修業し、眼窩手術で世界一有名なUCLAのゴールドバーグ先生に師事しました。 だから眼窩手術で国内で同じ位置にいる人はいません。 で、いつもブログで書いていますが、眼科医に僕の知識・経験のすべてを教えたいと思っている。 師匠たちに教えてもらったことは次世代につながないといけないという義務感・危機感があります。 このまま僕が死んだら、僕が学んだ世界の最先端の技術は日本から無くなってしまう。 だから当院では眼科医の見学・研修はウェルカム 断ることはありません 僕の診察を受けた方は分かるかもしれませんが、 後ろに何人かいることがありますが、あの人たちが見学のドクターなんですね。 前医の先生だって、教えて欲しいと言われれば教えてあげるのに、と思っています。 自分の権威としてのプライドと患者さんの利益を比べて、自分のプライドを選び、その結果、ネット上に悪評が残る めちゃくちゃ悪循環じゃないですか もー本当に何やってるんすか、パイセン！！！って言いたい（笑） 先達のことは尊敬したい気持ちはあるんですが、今回のことは尊敬できません！ あ、そうそう、患者さんの情報を公開せず、不利益を強いるような医者がいたら、保健所に相談してみるのが良いと思います。 すぐに対応が変わると思います。

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