公開日：2019.08.07
他院手術後の再手術 難治な方々⑥ 顔面神経麻痺
他院手術後の再手術 難治な方々⑥ 顔面神経麻痺
症例５ 約80歳女性
聴神経腫瘍の摘出時に左顔面神経の切除をされました。
その後左顔面神経麻痺を発症しました。
重度の左眉毛下垂があり、左視野障害をきたしていたため
G眼科にて左睫毛上皮膚切除を受けました。
これ以上の改善は困難とのことで紹介受診されました。
左眉毛下垂があり本来は眉毛挙上術が望ましい状態でした。
ただし左上眼瞼皮膚がすでに切除されていたため
眉毛挙上をた単独で行うことが出来ない状態でした。
このため右上眼瞼から皮膚を採取し、
左上眼瞼へ移植
さらに眉毛挙上術を行いました。
順次、左下眼瞼外反の手術と、右のほうれい線へのヒアルロン酸注射も行いました。
治療後の顔貌は左右差が低減していることが分かると思います。
どんな原因であったとしても
顔貌が変化してしまうのはつらいこと。
このように他院術後であったとしても、何か出来ることがあるかもしれません。
他院術後の修正術は、内部がどうなっているか開いてみるまで分からないため
仕上がりを確約することが出来ませんが
どうしてもお困りの場合には、何かのチカラになれるかもしれませんので
よろしければご相談ください。
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2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
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公開日：2019.08.03
他院手術後の再手術 難治な方々⑤ 脂肪移植手術後
他院手術後の再手術 難治な方々⑤
症例４ 約50歳男性
E大学病院形成外科で眼瞼下垂の手術を行ったところ
上眼瞼の凹みが気になってしまった。
東京のF美容外科で鼡径部の脂肪を
上眼瞼に移植する手術を2回受けたところ
今度はまぶたが膨らんでしまったため
切除希望で来院しました。
前回移植された脂肪が前方に突出し
不自然な目つきになっていました。
重瞼線を切開して、少量の皮膚と移植された脂肪の切除を行いました。
移植された脂肪は、本来の眼の周囲の脂肪とは異なり
瘢痕に覆われ、ガチガチに固まっていましたが、
なんとか切除することが出来ました。
術後は綺麗で自然なまぶたにすることが出来ました。
このように他院術後であったとしても、何か出来ることがあるかもしれません。
他院術後の修正術は、内部がどうなっているか開いてみるまで分からないため
仕上がりを確約することが出来ませんが
どうしてもお困りの場合には、何かのチカラになれるかもしれませんので
よろしければご相談ください。
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公開日：2019.08.01
他院手術後の再手術 難治な方々④
他院手術後の再手術 難治な方々④
症例３ 約20歳女性
1年前に大手D美容外科で埋没法の手術を受けましたが
術後に眼瞼の形状が不自然になってしまったので修正希望で来院されました。
この方も症例２と同様に重瞼の位置が高すぎるので
重瞼よりも下の皮膚がたるんでしまっています。
もう一つ、問題があります。
それは内眼角贅皮という目頭の皮膚が張り出していることです。
これは蒙古ひだともいわれるもので
アジア人とくに東アジア人に多くみられるものです。
蒙古ひだが張ってしまっているので
いくら上眼瞼を綺麗に仕上げても
下に引っ張られてしまう以上綺麗な重瞼線にはなりません。
このためこの方には内眥形成術（目頭切開）と
上眼瞼の皮膚切除、重瞼作成を行いました。
術後、平行型の綺麗な重瞼線が出来て表情も自然になりました。
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公開日：2019.07.30
最終更新日: 2024.03.15
他院手術後の再手術 難治な方々③
他院手術後の再手術 難治な方々③
症例3 約50歳女性
C病院形成外科で眼瞼下垂手術（挙筋短縮）をしてもらいました。
手術後、皮膚が弛緩してしまい眼瞼の形がおかしくなったため、再度C病院形成外科で修正の手術（皮膚切除と重瞼作成）をしてもらいましたが、やはり眼瞼の形が変だとのことで修正希望にて来院されました。
診察すると前医の手術で重瞼がきっちり作成されているのですが、高すぎる位置に重瞼が作成されています。
よく美容外科や形成外科で眼瞼下垂の手術を受けた術後で、同様の状態になっている方を見かけます。
重瞼の位置は高ければよい、というものでは無いのです。
重瞼は適切な位置でないとその下の皮膚がたるんでしまってこのような状態になります。
黒目の大きさは大きくなったのですが、相対的に皮膚弛緩が強くなってしまっており、さらに重瞼の位置が不自然。
当院での手術は不適切な位置の重瞼を含めて追加で皮膚切除し適切な位置に重瞼を作成しました。
術前は見開いたような目つきでしたが、術後には改善しているのが分かると思います。
バセドウ病眼症への治療についての動画
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
OurAgeに特集していただきました
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公開日：2019.07.26
他院手術後の再手術 難治な方々②
症例１ 50歳前後男性
A大学病院の美容外科で
皮膚からの脂肪移動術（表ハムラ法）したものの改善なく
有名なB美容外科で結膜から脂肪切除
さらに皮膚切開からの脂肪切除
再度結膜からの脂肪切除
と計４回美容外科での手術を施行された方です。
最後にB美容外科で行った手術では
瘢痕のためほんのわずかな量の脂肪（小豆大と言われたそうです）
しか切除できなかったとのことでした。
どうにか改善したいと悩まれて受診しました。
明らかに大きな脂肪の突出があり
下眼瞼も上眼瞼も膨らんでいました。
この症例の場合、表面の脂肪だけが問題なのではなく
その奥の脂肪も問題なのです。
このためバセドウの方の減圧に準じて眼窩深部の脂肪減圧手術を行いました。
今までに数回の手術を繰り返していますので
入り口は瘢痕でガチガチでしたが
思った通りその後ろ（眼窩深部）の脂肪は操作されていませんでしたので
比較的簡単に切除することが出来ました。
術前後の写真を提示いたします。
このように、表に出ている病態のみを診るのではなく、大きく診ることが大切です。
「木を見て、森を見ず」ということでは、うまく治すことが出来ないのです。
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公開日：2019.07.24
他院手術後の再手術 難治な方々①
開院からある程度の時間が経過し徐々に皆さんに知っていただくことが出来てきました。
当院に来られる患者さんは、残念ながら他院で治療を受けたが治っていないか、治療を断られた患者さんが多く来られます。
当院は眼形成という目の周りの眼瞼や眼窩を専門にしており、そこだけに特化して年間3000件以上という数多くの手術を手掛けて参りました。この数は、国内でも世界でも比類ない数であると思います。
その経験を活かし、他院で行った手術でこれ以上治らないと思われた患者さんであったとしても、当院で何か改善できる場合があります。
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12486920451.html
美容外科や形成外科などは眼形成に特化していませんから、眼瞼の表面の手術は行っていますが、眼窩などの本当に深いところ、視力や眼球運動に影響が出る可能性のある部位については手を出せないのが実情なのです。
しかし眼瞼の形状はその奥にある眼窩と密接に関連しています。このため眼瞼の異常に見えても、本当は眼窩を治さないといけない場合があるのです。
また一見単純な状態に見えるものでも、視野を大きく広げてみると単純ではない病態もあります。
そのような場合には大きな領域の手術をすることが根治への近道になるのです。
このような症例を踏まえ、今回のシリーズでは他院で手術をしたけれども上手く治らなかったとのことで来院した症例を、何人かお示ししたいと思います。
※これらの症例は、容姿の改善や美容外科手術後の合併症に対する治療となるため、100%自費治療となります。
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