公開日：2020.10.05
最終更新日: 2024.03.01
手術の危険性と、覚悟
手術の危険性と、覚悟
手術にはもちろん合併症は付き物ですし、全身麻酔だって、100%安全ではない。
死んでしまう場合だってあるのです。
注射ひとつでも内出血や神経の麻痺の可能性もありますし、それどころか投薬であっても、副作用で死ぬ目に会う方もいらっしゃる。
医療に100%安全はあり得ません
これは車の運転に100%安全がないのと一緒です。
タクシーに乗っていたって、事故に合う時は合うのですから、車の事故が怖いのなら、乗らないのが一番。
江戸時代には車はないから、江戸時代くらいの生活に戻ればよい。
でも馬に蹴飛ばされる可能性もあるので、いっそ、弥生時代くらいの生活すればそういうリスクは無くなります。
でも当たり前ですが、生活水準はかなり下がってしまう。
そんな生活がしたい現代人は居ないと思います。
自動車事故をゼロにしようと思ったら、自動車自体を禁止するしかなくなるのです。
何かを前に進め、行動することは必ずリスクを伴うのです。
部屋に閉じこもっていたって、命の残りは少なくなっていくのですから、そもそも生きていること自体がリスクなのですね。
積極的に医療をしていると、どうしても思った通りにならない方が出てしまいます。
当院では昨年の実績で年間3850件もの手術をしていますから、合併症を起こしてしまう方は必ず出ます。
件数がべらぼうに多くて経験値が国内トップクラスで多いですから、発生の確率自体は他の医療機関よりもかなり低いと思いますけど、掛け算してゼロにすることは絶対に出来ない。
治療を希望される方は、何らかの良い結果を期待していらっしゃるので、出来るだけご希望に応えるべく技術の向上に励んではいても、かならずどこかで何らかの合併症が起こるタイミングが来ます。
他所から見学に来た先生に、初めて減圧手術を見せたとき、こう言われました。
「よくそんな怖いことできますね！失明したらどうするんですか？」
これこそが大多数の医師の意見だと思います。
だからこそ、誰もやりたくないし、やらないのです。
でも考えてみていただきたいのですが、「失明したらどうするんですか？」の言葉の裏にあるのは、実は自分の保身。
合併症を起こしたら、患者さんから訴えられる、そんなリスクは回避したい。そう考える医師が多い、ということなのですね。つまり自分がそんなことに巻き込まれたくないから、やらない。でも僕はこう考えるのです。
リスクはどうしてもゼロには出来ないから、減らす努力はするにしても、患者さんに合併症リスクを取って頂くしかない。
その代わり、僕は全力で時代を前に進め、次の時代にはさらに高度に治す手術方法を確立させたい。
だからこそ、他の医師から安全ではないと思われていることも（そのほとんどは勝手な思い込みですけどね）積極的に行うのです。
当院では手術前に必ず同意書を書いていただいていますが、そこには赤裸々に合併症のリスクが書いてあります。
むしろ他の医療機関よりもよほど怖く書いてあるのです。
僕はどこかの美容外科のように売上第一！集客第一！とは考えていません。
（美容外科業界は売り上げで優劣を比較するのです）
患者さんを手術への覚悟で分けると、絶対に手術を受けたい人たち、絶対に手術を受けたくない人たち、そしてその中間で迷っている人たち、この３グループに分けることが出来ます。無理に集客するとどういうことが起きるかというと、手術しようかどうしようか迷っている人を集客することになります。
この方々は、合併症リスクを取っても良いという覚悟が無い方になります。
そして、そういう人たちにも合併症が起きることがあるのです。そうなると無理に誘った側に怨みの感情が生まれてしまうのは当然ですから、僕は無理に集客しようとは考えていません。
絶対に手術をしてより良い人生を送りたいと思っている人、そういうリスクを取っても良いと覚悟を決めている方に、来ていただけたら嬉しいです。全力で応えられるように努力します。
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2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
経歴
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
医院名
オキュロフェイシャルクリニック東京
住所
中央区銀座１丁目ビル８F
電話番号
03-5579-9995
公式サイト
こちらから
MAP
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バセドウ病眼症への治療についての動画
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
OurAgeに特集していただきました
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バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる甲状腺眼症入門パンフレット」
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公開日：2020.10.02
最終更新日: 2020.10.09
昨日は動画と写真の撮影でした
昨日は午前中で診療を終了し
午後はクリニックで動画と写真の撮影を行いました
インタビューも受けました！こんな感じ↓
動画を出している医療機関はほとんどないと思いますが
当院ではYoutubeに動画を載せています
動画の情報量は圧倒的に静止画よりも多いですからね
こういうアプローチはどうやって思いついているのかというと
実は当院では、歯科向けに動画を作成したりイベントを企画したりしている会社に協力してもらっているのです
https://www.toothtooth.jp/
Tooth Tooth ®クリニックをもっともっと魅力的に。歯科現場のスタッフの声で生まれたTooth Tooth。歯科医院専用動画配信サービスTooth Tooth TVや、子供向け集患施策Tooth Tooth Kidsをご提供。www.toothtooth.jp
知っている人もいらっしゃるかと思いますが
歯科業界は過当競争の世界
コンビニよりも美容室よりも、歯科医院が多いという世界なので
競争が激しいのです
患者獲得競争だけでなく、スタッフ獲得競争も熾烈だそうです
だから経営を後押しする企画がいろいろと生まれています
当院では、そういう過当競争の業界のアイディアを持ち込んで
過当競争ではないのに、時代を先回りして、仕掛けを作っているのですね
土居先生がモデルさんの診察をしている風景を撮っています
今回は、医師のインタビュー動画だけでなく、
スタッフの写真撮影も行いました
みんなメイクさんにメイクしてもらって
楽しそうでしたね
まるで女子高のようでした
（僕は男子高出身なので雰囲気知りませんが）
誰しもが、人生を楽しんで過ごしたいと思っているはずなので
僕のスタッフにも、そうして欲しいと思っています
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2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
涙道涙液学会 理事
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新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
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2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
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公開日：2020.09.30
最終更新日: 2020.10.09
FBグループの「患者会」への参加
FBでの患者会がスタートしました
僕のアメブロのフォロワーの方には直接メッセージを送らせていただきました
皆様にご返信いただいたのですが
さすがに全員に個別にお返しすることが難しいので
この場を借りてお礼申し上げます
「ご参加いただき、ありがとうございました」By 鹿嶋友敬
いろいろと活動は知っているけどFBに登録はしていないという方
そんな方もいらっしゃると思います
Facebookはやっていないから、、、、、、
Facebookは実名登録だから、、、、、、
どういう団体でも関わりたくないから、、、、、
でもね、考えて欲しい
このまま時間が進むと、バセドウ病眼症の治療が保険から完全に外される可能性があるのです
そうなったら、眼が飛び出ても、何も出来ない
人目を避け、外出せず、写真も撮らず、引きこもりのような生活を続けるしかなくなるのです
すでに減圧して顔が戻った人も他人事ではありません
なぜなら15%の方が再発するから
再発したらもう一度、手術が必要ですが
その時に保険から除外されていたら、どうでしょうか
そして、そして、自分たちのことだけではありません
未来に渡って、この病気は発生し続ける
将来の世代の誰しもが治療を受けられなくなってしまったらどうでしょう
自分の子供がバセドウ病眼症にかかるかもしれませんし
孫がなってしまうかもしれません
その時に保険が切られていたら、みんな絶望してしまうと思います
1人ひとりの行動が大事です
本名が、、、とか
ログインが、、、とか
細かいことは二の次にして、
とにかく登録していただいて、世の中を良い方向に前進させましょう
動いてくださっている方も、自分のことだけを考えているわけではなく
皆さんのことを考えて動いているのです
情報を受け取るだけの立場というのは
テイカー（Taker）でしかありません
そういうのは金輪際終わりにして
誰かのために貢献していただけたらと思います
「甲状腺眼症の医療を前進させる会」のFacebookグループ
ここをクリックしてください！
（なにかの詐欺サイトとかではありません）
バセドウ病眼症の患者さん以外でも是非入って頂けたらと思います
https://www.facebook.com/groups/2679010688977917/
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2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
涙道涙液学会 理事
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公開日：2020.09.28
最終更新日: 2024.03.15
降格したリーダーに共通していること
降格したリーダーに共通していること
当院では医療事務、検査、手術室、それぞれでリーダーを決め、リーダー手当を出しています
それも結構な金額を出しています
人を率いるのだからそれなりの責任を持って欲しい、という意味です
2017年の新前橋での開業から3年半が経過し、東京の開業から2年強が経過しました
その中でいろいろな部署のリーダーが降格しています
前橋のORTと看護師
前橋のORTは視力を事務にやらせてカルテを診察に回さなかったし、前橋の看護師は仕事は優秀でも、部下への人当たりがきつく何人もの看護師を辞めさせました
東京の看護師
東京の看護師は仕事の適切な指示が出来ず、かつ自分の好き嫌いで器械出しなどのシフトを決めていたし、東京の事務は仕事は出来てもクリニックや部下への悪口ばかりを言っていました
このように当院には今までに降格したリーダーたちが何人もいます
そして降格したリーダーは全員が退職しています
降格したリーダーの共通点
では降格したリーダーに共通することがあるのでしょうか？
実はあるのです
それは、リーダーという立場を自分の環境を整えるために使っていた、という一言に尽きます
リーダーという権限を与えられている以上、組織のために尽力するのがリーダーの役割、にも関わらず、その立場を、自分のために使う
それは一番の反組織的行動になります
組織が壊れていく行動なのです
力を持ったら、自分のために使ってはダメなのは誰しもが分かることですが、いざ実際にその立場になるとそうしてしまうのが人間なのです
その使い分けがしっかり出来るかどうか、それがリーダーになる人の条件だと思います
ここ数か月で人の入れ替えがありました
当院の労働条件はかなりのホワイトなのですが、そういった事情があると積極的に退職してもらっているのですね
人間的に善い人だけが、残って欲しい
辞めていった人のほとんどは、そうではなかったということです
バセドウ病眼症への治療についての動画
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公開日：2020.09.20
最終更新日: 2020.10.02
虎の威を借るキツネ戦略の目黒先生
先日、眼形成などの手術をメインに据えて目黒真里絵先生が仙台で開業された話を書きました
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12609149307.html
『オキュロ提携クリニック In 仙台 Open』 オキュロ提携クリニック In 仙台 Open 以前からこのブログでも繰り返し話していますが 僕の人生の目標は 米国のように眼形成がしっかりした分野として認…ameblo.jp
仙台まぶたと眼のクリニック
https://sendai-oculoplastic.com/
HPのトップページから僕の名前が出てきます
持ち上がりすぎてて恥ずかしいというか
完全に僕の背中に隠れながら開業しています（笑）
そして最近、地域のコミュニティペーパーにこんな記事が掲載されたようです
記事を読んでもらいたいのですが、
目黒真里絵先生が気持ちいいくらい、虎の威を借るキツネになってます😂
でもこれ、実はめちゃくちゃ効率的で良い方法なのです
なんでだと思います？
だってこんなんされたら
目黒先生の開業が失敗したら鹿嶋のせいだって言われるじゃないですか
だからめちゃアドバイスするし
困った症例あったら引き取って治してあげたりするしかないんです
でもそれは医師にありがちな
「どんな症例でも抱えてしまって外に出さない」
ということをしないということですから
患者さんにとっては良いことなのです
目黒先生のクリニック、僕のクリニックを完全にパクっていて
デザイン会社も一緒なのですが
女性目線で細部にもこだわって作ってあるので非常にきれいです
仙台近郊に在住の方でまぶたの症状に悩んでおられる方がいらっしゃったら
是非行ってみてくださいね
クチコミ・アクセスはコチラ
https://goo.gl/maps/KQxJHgnfLP4jEijbA
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2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
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新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
MAPはこちらhttps://goo.gl/maps/vBW1QXwt6y1VevAo8
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
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現物
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kindle版
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公開日：2020.09.14
最終更新日: 2020.10.24
見学に来た先生に伝えたこと
見学に来た先生に伝えたこと
先週、大阪から見学の先生がいらっしゃいました
11月に開業予定ですでにクリニックは建築中
一般眼科というジャンルで開業予定だったのです
一般眼科ってどんなのか
単純に普通の眼科ですね
営業時間だけ決まっていて
メガネ処方とかコンタクトとか
学校検診とか、緑内障の点眼処方をする
そういうクリニックです
すでにスタッフの採用も決まっていて
配置も設定済み
そんな中で眼形成の専門クリニックってどうなのよ？ってことで見学にいらしたのですね
皆さんご存知の通り当院は完全予約制です（しってた？）
でもこれって眼科業界では一般的ではないのです
破天荒と言っても良い
眼科の開業ってお金かかりますし（平均３億円と言われています）
医者って、それまで経営の勉強していたわけでは無い
だから開業前は心配で不安なんです
心配になってどうするか
とにかくメニューを増やしたくなる
もともと黄斑変性が専門の先生だったのですが
白内障、緑内障に加えて
眼形成手術から
美容レーザーまで入れようとしていました
メニューが多い（笑）
多すぎて、何が専門なのかわかりません
例えるなら飲食店で、メニューが多すぎるのはどんなところでしょう？
そう、定食屋かファミレス
けっして高級店ではないのです
売り上げをしっかりあげたいのであれば
しっかりと1人当たりの単価が高くなるように設計する必要があります
コストパフォーマンスが高い分野に集中するべきだと思いました
僕は出来るだけ相手に得をさせたいと思う人間なのですが（典型的なギバー）
この時もいろいろとアドバイスを行いました
まず、完全予約制を勧めました
以前のブログにも書いたのですが
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12455317757.html
予約制を取らないと朝イチなんかの時間に診察が集中する
そうすると診療が効率化できなくなりますから
患者さんの待ち時間が無駄に長くなり
患者さんの満足度が下がります
だから予約制がよい、と伝えました
あと専門は絞って、手術に特化したほうが良いと伝えました
当たり前ですが、手術の点数が外来よりも高いのですね
そしてその地域の眼科の開業医のみなさんは、全て手術していない眼科さんだったのです
そんな状況に飛び込むのであれば
当たり前にみんなと同じメニューではなく
手術に特化したほうが良い、そう伝えました
開業が2か月後に迫ってきている
そんな中での方針転換は出来ない
そういう風に言っていましたが
そっちの道では危ないよ、と
朝からずっとアドバイスをし
夜ご飯食事に行った時も同じことを繰り返しました
そうしたらつい先日、完全予約制に移行しますとメールが届きました
今後、眼形成を柱の一つにするので（もうひとつは白内障手術）
開業してからも毎週火曜日に新前橋にいらっしゃる予定です
道を間違えなくて、本当に良かったです
大阪の箕面市で開業予定です
まぶたと眼のクリニック こじま眼科（仮）
https://kojima-ganka.com/?fbclid=IwAR2fhV6QcdosZnBEsoDgJXpiDiyJnVajT-waCoRDG3OEY0G6sxh8A-Exl0E
大阪府箕面市桜ヶ丘3丁目9-19 桜ヶ丘クリニックビル2階
バセドウ病眼症の手術は出来ないかもしれませんが
パルスや注射ならやってくれると思います
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2019年手術実績 3850件(2019年1-12月)
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
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新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
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2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
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