公開日：2019.07.01
美容外科手術後の修正③
美容外科手術後の修正③
筋肉を伸ばして固定し
まぶたを下げることが出来ました。
上の白目は見えなくなって、より良い表情にすることが出来たのです。
ただし、そこからが大変でした。
以前の手術後に大きく顔貌が変化してしまっています。
皮膚も脂肪も筋肉も切除され、元にはどうやっても戻りません。
となると基準となる状態、理想とするものがないのです。
まさに宇宙空間で漂っているように上下左右、天地が分からないような状態です。
そうなると自分自身で何がベストなのかわからない。
これだ！という不自然ではない位置にまぶたを固定しても
「まだ上がっているのではないか？もっと下げられないか？」
という訴えが出てしまうのです。
先述のようにまぶたを上げることも下げることも
たくさんの手術をしているので相当得意な方だと思いますが
それでも「やっぱりもうこれ以上は無理なんですかね。。。」なんて
完全なマイナス発言が出てくる始末。
眼形成と美容の専門家として
どのような形状のまぶたが良いのかを常に見ていますから
まぶたを見る目はあると思いますが
とても綺麗で不自然ではない状態にまで下ろすことが出来ていたのです。
この綺麗なまぶたでもそういう考え方をされてしまうとなれば
最終的には、もう手立てが一つしか残っていません。
つまり、、、、、、過度に下げて、下げすぎはダメだということを実感してもらうことが必要だと感じました。
そこで挙筋を大きく後転して、わざと眼瞼下垂の状態になってもらったのです。
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
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公開日：2019.06.29
美容外科手術後の修正②
美容外科手術後の修正②
患者さんのご希望は最初の手術以前の顔に戻りたい、だったのですが
すでに皮膚を切除されており、重瞼をばっちり作られており
眼窩脂肪も切除されていました。
そうなると元に戻すということは出来ないので
過剰に上がっているまぶたを下ろすことだけに専念し
出来るだけ他の部分を触らないで手術すると伝えました。
手術は二重瞼のラインからアプローチし新たなキズは作らないようにしました。
まぶたというのは厚さは数ミリしかないのですが
ミルフィーユのように何層にもなっていて
それぞれに役割があるのでそれらを判別しながら
１層１層丁寧に剥離していくことが大事です。
何もない状態でもミルフィーユを一枚一枚判別していくのは難しいのですが
すでに3回も手術でいじられてしまっている。
中はそのミルフィーユが接着剤で張り付けたようになっていてガチガチの状態。
（身体の組織って一回手術するとまさに接着剤のような瘢痕が出来てしまうのです）
それでも丁寧に丁寧に一枚一枚剥離していきます。
ガチガチで見分けがつきづらいですが、丁寧に。
結膜までアプローチ出来れば、ほぼゴールは見えます。
結膜を剖出し、そのまま上方に剥離を進めると、、、、、
いじられていない組織が見えてきました。
他院手術後の修正手術というのは、いかにして自分の得意な形に引き込むか、にかかっています。
そのためには今までにいじられてしまった組織の外側に辿り着くことが必要なのです。
この時点で、手術としての勝ちはほとんど決まったのですが
実はその後に、もっともっと大きな問題が隠れていたのです。
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公開日：2019.06.28
美容外科手術後の修正①
美容外科手術後の修正①
開院から1年が経過し徐々に皆さんに知っていただくことが出来てきました。
皆さんさまざまなお悩みで来院されますが
ほとんどの場合他院で治療を受けたが治っていないか
治療を断られた患者さんが多いです。
最近の患者さん、美容外科で手術を受けられたあとで
お顔の状態が崩れてしまって
その修正を希望されて来られるかたがいらっしゃいました。
二重の手術を希望して美容形成外科に行ったのですが
眼瞼下垂ではなかったのに担当の先生のお勧めのままに挙筋短縮を行い
上眼瞼が上がりすぎて、ぎょろっとした眼になってしまったのです。
そのまま待っていれば治るからと言われて待っても治らず
他の高名な美容外科の先生のクリニックで修正の手術をお願いしましたが
創を開けてみたけれど、筋肉が癒着していてまったく下げることが出来ず
さじを投げられたのです。
いろいろさんざん悩みぬいた末に、インターネットで調べて当院にいらっしゃいました。
ご本人がおっしゃる通り確かに挙筋を短縮しすぎていて上の白目が露出し
ひと目でやりすぎだとわかる状態でした。
患者さんご本人は以前の美容外科の経験から
半分あきらめモードで、藁にもすがるような気持で受診されました。
まぶたを何回も手術されている以上
開いてみなければどんな状態になっているかわかりません。
確実に治せる保証はないのです。
美容外科手術後の合併症の修正ですから
健康保険では治せません。
高額な自費の手術になります。
そしてご本人の精神状態はかなり落ち込んでいて
何を話してもダメだったらどうしよう。。と考える鬱状態。
この状態で手術をすると何をどうやって仕上げても
細かいところが気になってしまって
満足するのは到底無理になってしまうのです。
つまり手術を引き受ける側からすると
ババ抜きのババを引くような悪条件でした。
でも僕は今まで美容外科手術後の修正を何例も経験しています。
美容外科や形成外科の先生たちは本当に深いところ、手を出しづらいところまでは
手術で手掛けることが出来ないと知っています。
さらにバセドウ病眼症の眼瞼後退で吊り上がったまぶたを治しているので
吊り上がったまぶたを下げることは誰よりも数多くやっており
むしろめちゃくちゃ下げられる手術法を持っていますから
決して確定的に話はしませんでしたが
引き受けられるのは自分しかいないなあと思って
ご本人が希望すれば、やります、とお伝えしたのです。
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公開日：2019.06.21
最終更新日: 2023.12.28
自分が患者になってみた④
手術台に横たわるといろいろな器械がつけられます。
心電図、酸素モニター、血圧計。
そして麻酔科ドクターが
「眠くなっていきますね～」
と言いました。
あれ？あんまりぼうっとしないなあ
なんてことを考えていたら2-3秒で顔全体が少し熱っぽくなってきたなあと思ったら
あっという間に視界がぼやけて暗くなり電源が落ちたように真っ暗になりました。
と思ったら「はっ」と目が覚めて、、、
手術は終わっていました。
まったく痛みがありませんでした。
本当に本当に全身麻酔は素晴らしいです。
まったく恐怖を感じなかったのです。
覚醒も良好で、すぐにリカバリーに戻りましたが眠くもなく
付添者と普通に話をすることが出来ました。
30分後からは飲水可能。
先述の通り、脱水状態になっていましたので
ペットボトルの水を飲み干しました。
手術時間20分、部屋に戻ったのが9時50分くらい。
覚醒は良好だったのですが、
そのクリニックの決まりで退院は午後2時以降になるため
本当にやることなく（笑）過ごしました。
ちなみに当院では覚醒したら順次帰宅していただいています。
iPhoneで本を読んで過ごしたのですが
充電が気になったので、これから当院では全身麻酔の患者さんには
今後、携帯充電器を貸し出そうと思っています。
日帰り全身麻酔手術、やはり素晴らしい価値があります。
そして日帰り全身麻酔での手術、受けて良かった。
経過ももちろんですが
患者になることでいろいろ気付くことが出来ました。
今後、ネット上にご意見箱も設置する予定なので（これもパクリ（笑））
こまごまとしたことでも改善のご意見あれば是非お願いいたします(^_-)-☆
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公開日：2019.06.19
最終更新日: 2023.12.28
自分が患者になってみた③
自分が患者になってみた③
当日はお休みにさせてもらって
朝8時に手術のため某クリニックへ。
リカバリーに案内される前とされた後に食事、飲水の確認。
何度も確認があります。厳重です。
そして付き添い用のセキュリティーカードが渡されます。
セキュリティーも厳重。
これを見て思ったのですが、
最初からこれだけ厳しかったのではなくて
きっと何かの問題があったからこうなっているのでは、と邪推しました。
当院ではここまでのセキュリティーにしていませんが、
いずれ誰か身元不明の不審者が出入りしたりするようなら
対策を講じないといけなくなるかも、、、なんて考えました。
多分絶飲食も守れなかった患者さんが何人もいたのではないかと思いました。
ベッドには患者さん向けの当日の過ごし方と
付添者向けの当日の過ごし方が置いてありました。
とても有意義な情報。
よし、パクろう（笑）
患者さんは術衣に着替えて、スリッパに履き替えます。
スリッパは使い捨て。
当院では無印のスリッパ使っていましたが
使い捨ての方が良いですね。
よし、パクろう（笑）
そして8時50分になっていよいよ手術室に呼ばれました。
ここまで不安はまったくなし。
だって、全身麻酔だからね。
痛みなんか絶対感じないし、
むしろ全身麻酔の体験が出来ることに喜びすら感じるような気持ちでした（笑）
つづく（笑）
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公開日：2019.06.17
最終更新日: 2023.12.28
自分が患者になってみた②
自分が患者になってみた②
医者になってからというもの
全身麻酔を麻酔科の先生にかけてもらった手術数は
多分数千件に上ると思います。
麻酔科の先生が静脈麻酔薬（プロポフォールとか）を注入するときに
「これから眠くなりますよ～～」
「すこし点滴の部位がしみるかもしれません～～」
なんて言っているのを横で聞いていました。
患者さんのブログとか見ていると
「絶対寝ないように頑張ったけど一瞬で落ちた」
「１から数え始めたけど５くらいで意識がなくなった」
なんて書いてあります。
実際にはどうなのか。
実は麻酔科の先生も体験したことある人はほとんどいないはず、、、、、、
病気にならないと全身麻酔かからないですからねえ。
人生３度目の全身麻酔。
果たして実際はどうなのか。
患者さんにあれこれメリットを説明するくらいなら
自分で体験しないといけませんね。
これでより患者さんに寄り添うことが出来る！
なぜなら自分が患者だから（笑）
他のクリニックで日帰り全身麻酔手術を受けるということは
術前術後の管理についても他のクリニックのやり方を体験することになります。
そのクリニックでは前日夜１２時までは飲食可能その後、絶食
朝５時までに300㏄までならクリアウォーター飲水可能となっていました。
手術前日はアルコール禁止。
当院では前日夜9時まで飲食可能、その後絶食。
手術開始時間の3時間前に500㏄のクリアウォーターを飲んでもらってます。
手術前日のアルコールは禁止せず。
実は手術前日はオキュロフェイシャルクリニック東京開院1周年のパーティーがあって
飲まないわけにはいかない状況でした。（真相はご想像にお任せしますが（笑））
朝5時に目が覚めて、50㏄くらいの水を飲んだのですが
手術までの間が長くて、水分取れなかったので脱水になってしまった感じがありました。
やはり強制的に多めのクリアウォーター飲んでもらったほうが良いと思います。
つづく（笑）
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