公開日：2020.06.07
最終更新日: 2023.12.28
バセドウ病眼症の活動期の治療 ステロイド投与方法について～バセドウ病眼症を医師が解説！ オキュロ
またまた動画作ってみました。 今回はステロイド投与方法についてです 今までの動画はこちら
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公開日：2020.06.03
最終更新日: 2020.07.03
”甲状腺眼症からの卒業”
定期的に昔の記事をアップしています 1年前に、あるブロガーの方が終診となりました 甲状腺眼症になると目が飛び出るだけではなく、まぶたの位置も形も変わってしまうので 手術で戻すのは特別な技術を必要とするのです 眼形成分野の手術の中で、一番難しいと言ってもよい だからこそ、誰もやりたがらないし、出来ないのです 治って、本当に良かった！！ ――――――――――――――――――――――――――――― 先日、某ブロガーの方が終診となりました。 まだオキュロフェイシャルクリニック東京がオープンする前。 前橋のクリニックに受診したときから 東京のオープンにこぎつけ 徐々に軌道に乗ってくるまで ずっとブログに書いていただきました。 バセドウ病で顔つきの変化で日常生活にどのような不自由が出るのか それによってどんな気持ちになってしまうのか 手術前の気持ち 手術後の気持ち 患者さんの本心を書いていただくことで自分自身とても勉強になりましたし なによりもバセドウ病眼症が治療できるんだ、ということを他の方々に伝えていただいたことは たくさんの患者さんの希望になったと思います。 手術後半年を経て、安定し、 眼球突出は正常値内に入り 左右差もほとんどわからなくなりました ブログから喜んでいただいていることが伝わってきて 本当に嬉しく思います。 https://ameblo.jp/yhnyday/entry-12450780542.html 再発がなければ （医療機関の悪いところで病気になったら来るところなのです😢） 会うこともありませんので 最後に診察室で写真を撮りました。 （自分から撮ろう！といったのは医者人生で初めて） バセドウ病眼症でお悩みの方、是非一度ご相談ください。 下を向いたまま生きるのはツラいと思いますし それこそ「生きている」状態ではないと思いますから。 ※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！ 2019年手術実績 3850件(2019年1-12月) 涙道涙液学会 理事 オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F 03-5579-9995 https://www.oc-tokyo.com/wp/ 新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1 027-288-0224 http://www.kashima-oc.com/ 2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら https://youtu.be/kxH9sgrlt0A OurAgeに特集していただきました https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/ バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」 https://oculofacial.page.link/FoB 現物 https://oculofacial.page.link/pamphlet kindle版 https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2020.06.01
最終更新日: 2020.07.03
究極の医療安全対策
究極の医療安全 医療は安全な方が良い いやむしろ安全でなければならない 皆さん、そう考えるでしょう だって病気を治そうとして 逆に違う病気になってしまうのであれば 本末転倒ですからね 今回のコロナ騒動でワクチン開発に1年半程度はかかると言われるのは 実際にワクチンを使ってみて 有害事象が起きないかどうかを見てからでないと 社会全体に広げられないからなのです だからこそ、何人もの患者さんに使ってみて 死んだりしないか確認してから 一般に発売する、というプロセスを取ります 薬も同様ですね なので長期間かかります さんざん試しているので薬やワクチン使って、何か別の病気になったという方は ほとんどいらっしゃらないと思います 手術もそうです いままでにも左右取り間違え問題とか、患者取り間違え問題とか 様々な問題があって 特に大病院は確認の書類が無数に増え 指さし確認しないと手術を始めることすら出来ない そうやって安全に努めてはいます ただし手術は、どの手術でもそうですが 人の手が行うことなので 100%の安全、はありません 手術をすれば、100%の安全は絶対にありえない それでも100%の安全を確保することが出来る方法があります まさに究極の医療安全対策 これをやれば、かならず100%の安全が担保されます それは何だと思いますか？ それは、、、、、、、 手術自体をしないことです 手術をしなければ、合併症も出ません だから100%安全です がんの手術をして合併症が出たら問題だから がんでも手術はせず、そのまま死ぬまで放置すればよい 前置胎盤など高リスク分娩で胎児が死んだら問題だから 手術はせず、死亡率は増えるかもしれないけれど自然分娩にすればよい 心臓病で心臓の手術をして、かえって死を早めてしまったら問題だから 心臓の手術をしなければいい 薬やワクチンだって、副作用が出たら問題だから、投薬しなければ良い すべて自然のままで生まれ、自然のままで死ねばよい それこそが、人間が産まれたままの姿なのだから これが究極の医療安全です 医療による害は一切なくなります 視野障害を発症した方のブログにこう書いてありました 「同じような方を出さないために」 つまり、この方は減圧手術を中止させたいのでしょうね 僕にとっては日本中が3年前に戻るだけなので たいしたことありません そう、かしま眼科を開院する前のあの状況に戻るだけ 全国で、バセドウ病眼症によって泣いている患者さん達が溢れていた あの時に戻るだけなのです 骨を削るのがスタンダードだと 技術の進歩を諦め 顔が変わっても、軽度の変化だと言って、手術はしない かしま眼科での手術が、そういう圧力で中止になれば たった一人のその方のために 泣きぬれて人生を棒に振る方が たくさんたくさん出現すると思います 僕たちは全てのことにリスクを抱えながら生きています タクシー乗るのだって事故で死ぬ確率ありますし 飛行機だって墜落死の可能性あります 海水浴でおぼれることもあれば どこかのレストラン行って食中毒で死ぬこともあります そう、ゼロリスクはあり得ない そういうことが分かった上で、生きてくのが正しいと思っています ※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！ 2019年手術実績 3850件(2019年1-12月) 涙道涙液学会 理事 オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F 03-5579-9995 https://www.oc-tokyo.com/wp/ 新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1 027-288-0224 http://www.kashima-oc.com/ 2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら https://youtu.be/kxH9sgrlt0A OurAgeに特集していただきました https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/ バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」 https://oculofacial.page.link/FoB 現物 https://oculofacial.page.link/pamphlet kindle版 https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2020.05.31
最終更新日: 2024.04.09
TRAbとTSAbの違いと、
TRAbとTSAbの違いと、
眼症の活動性との関係
甲状腺眼症の治し方について 先日、甲状腺眼症の患者会に講師として招いていただきました。 そのなかで使用したスライドを掲載しますね。 今から提示する3枚の写真は、すべて眼窩減圧をしてから3か月後に眼瞼後退の手術を行った方々です。（写真使用許諾ありがとうございます） 症例① 目つきがかなり変化したことが分かると思います。 両眼球突出と右上眼瞼後退に対して、両側眼窩減圧術を行い、その後右上眼瞼後退手術を行った症例。左が術前、中央が眼窩減圧術後、右が終診時。 甲状腺眼症特有の上眼瞼の腫脹や眼瞼後退による左右差のある顔貌が消退していることが分かる。 症例② 両眼球突出と両上眼瞼後退に対して、両側眼窩減圧術を行い、その後両上眼瞼後退手術を行った症例。左が術前、中央が眼窩減圧術後、右が終診時。 眼球突出と眼瞼後退により結膜の露出が多かったが、終診時には顔貌が改善し結膜の露出は軽快していることが分かる。 症例③ 両眼球突出と左上眼瞼後退に対して、両側眼窩減圧術を行い、その後左上眼瞼後退手術を行った症例。左が術前、中央が眼窩減圧術後、右が終診時。 甲状腺眼症特有の眼瞼腫脹のような顔貌が、終診時には改善し自然な目つきに戻っていることが分かる。 皆さん、可愛くなっているのが分かると思います。 元の顔に戻ってみると分かるのですが、やっぱり甲状腺眼症は”美人病”ではないと思います！ 絶対術後の方が可愛いもの！ 「バセドウ病眼症」関連ページ一覧 2023年手術実績 11,491件件(2023年1-12月) 経歴 群馬大学 眼科 非常勤講師 涙道涙液学会 理事 医院名 オキュロフェイシャルクリニック東京 住所 中央区銀座１丁目ビル８F 電話番号 03-5579-9995 公式サイト こちらから MAP こちらから バセドウ病眼症への治療についての動画 2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら OurAgeに特集していただきました こちらから バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる甲状腺眼症入門パンフレット」 こちらから 現物 こちらから kindle版 こちらから
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公開日：2020.05.29
最終更新日: 2024.03.01
オペのリスクと、スタンダード
オペのリスクと、スタンダード 世の中に100%安全なものはありません。 手術もまた同様です。だからこそ、同意書、というものが存在しますし、手術を受けた方すべてでサインを頂いております。 死ぬ目にあうリスクすらあります。 手術を行うかは、行って成功した時のメリットと合併症が起こった時のデメリットそれぞれを比較検討し、メリットが大きいと判断された場合に手術を行いますが、医師が手術を決定するわけではありません。 僕ら医師はあくまでアドバイザーであり、伴走者。 決定するのも、実際に走るのも患者さん本人です。 どの手術でもそうですが、白内障手術をしても、緑内障手術をしても、硝子体手術をしても、失明のリスクはありますし、術中死の可能性だってあります。 術後に合併症が起こったら、患者さんはイヤなのはわかりますが、執刀した医師だってイヤなのですからわざとやることは絶対にありえません。 ただどうやってもリスクはゼロにならない。 車で言えば、遠くに行けて便利だけど、事故で死ぬリスクはあるよって事なのです。 進学、結婚、出産、家の購入など、すべてにおいてリスクとベネフィットがあるのです。 出来ることなら不具合なく行って欲しい、そう思いながら、すべての手術は行われています。 術後の不具合について 最近、術後の不具合をブログに書かれている方を拝見しました。 医療に100%はない、すべての患者さんが幸せになるのは難しい。 合併症のブログがあっても良いと思いますが、そのブログには、虚偽の内容が多く含まれています。 「特に何もしなかった」というのは犯罪に近い嘘です。 ここで経緯について記載したいと思います。 虚偽の合併症のブログの内容について 〇月2日手術術後退院時、見えているとのことだったため退院。 4日夕方閉院後に電話あり、視野がかけていると。すでに週末で遠方だったため、何もできず、翌朝眼科受診勧めた。 5日近医眼科より入電。すでに手術中にステロイドパルス、ケナコルト注射を行っていることを伝え、現状では追加出来ることがないと、眼科Drと鹿嶋で合意。 プレドニン内服処方していただき、かしま眼科受診を勧めた。 7日かしま眼科受診。視力検査・眼圧検査・視野検査・眼底カメラを行い、創部のケアを行う。ステロイドパルス点滴も行う。 9日視力検査・眼圧検査・眼底カメラ、視野検査、ステロイドパルス点滴も行う。 11日視力検査・眼圧検査・眼底カメラ、視野検査ステロイドパルス点滴もすべて行う。 当日本人A大に転院希望あり、紹介状書く。 以上が本当の経過。何も検査していない、というのは明らかな虚偽です。 そもそも2日退院時に見えていた、4日の時点で見えていないことに気付いた。 視野障害であれば、視神経炎か、血管障害です。 視神経炎が起きているのであれば、すでに術中のトリアムシノロンとパルス点滴で十分に対応されています。 血管障害の場合はとても難しく、網膜の血管閉塞は90分で死んでしまうということが分かっていて大抵の血管障害の患者さんは助かりません。 すでに手術から2日半も経過して連絡が来ても、残念ながら何もすることが出来ないのです。ステロイドは、その場で可能な十分量投与されています。 その患者さんは「なんの治療もしなかった」「なんの検査もしなかった」と書いていますが、すべてウソ。 検査もしているし、治療もしています。 ただただ、手遅れだったのです。 ちなみに外壁の減圧でも失明する場合があります。 ブログの方は視野の一部障害だったのですが、僕がUCLAにいた頃、術中に完全散瞳した患者さんがいました。 術後に見えないとのことだったので、ステロイドパルスなど行いましたが回復せず、完全失明のままでした。 つまり減圧手術そのものにリスクがあります。 いや、眼科手術全てに失明のリスクがあり、すべて手術同意書に説明されています。 今回の方にもしっかり視野障害のリスク、視力障害のリスクは説明していますし、それは他の減圧受けた方の方がご存知でしょう。その方、ブログにも記載している通り、保健所に通報したようなのですが、「同意書をもらっていない」とウソを言っていたと保健所から聞きました。本当にひどい、、、、、、当院で手術をしたすべての患者さんがこれについてはウソだということが分かると思います。 当院、同意書の文量はかなりあり、すべて起こり得ることについては書いていますから。 もう1つ、脂肪減圧はスタンダードではないと、書いてありました。 そうです。主流ではない。 では主流はなにか。 それは眼窩外壁の減圧になります。 僕がUCLAに行った理由 話は数年前に戻りますが、僕がUCLAに行ったのはなぜだか知っていますか？？眼窩減圧を学ぶためだったのです。実は眼窩外壁の手術を発表し、減圧の手術を飛躍させた張本人がUCLAのゴールドバーグ教授、その人。 そうです、僕のUCLA留学は、眼窩外壁の減圧を学ぶためだった、ということです。 僕は発明者から直々に薫陶を受けたいわば直系の弟子になるのです。 だから、いまでも外壁の減圧は行っていますし、いつでも行えるだけの経験と設備は持っています。では外壁を学んで、手術もいっぱいやったけど、今は第一選択を脂肪減圧にしたのはなぜか。 それは脂肪減圧が外壁よりも優れているから。 ダウンタイムは短く、負担が軽いのです。 皮膚のキズも作らず、自然な表情で治すことが出来る。 それだけ患者さんを幸せに出来るからこその脂肪減圧、そして患者さん達のご希望が。 「増えた脂肪を取ってよ！なんで骨を削らないといけないんだ！！」だったっということなのです。 だから世の中で減圧を受けたい希望の人が一気に増えたのです。 スタンダードはなにか？は後世が決めること馬に乗って移動するのが常識だった時代の人は ずっと馬での移動がスタンダードだって言うのでしょうか？車が出てきたら、それはスタンダードじゃない！！って言うのでしょうか？かしま眼科の無かった3年前、バセドウ病患者の怨嗟の声が溢れていました。東京の専門病院に行ったけど何もしてくれなかった。 よく聞く言葉でしたし、いまでも聞きます。 バセドウ病眼症の発症から何年たっても 眼症になった顔は自分の顔ではないと思って苦しんでいる方がいるのです。 僕は、出来るだけ負担の少ない方法を選んで患者さんに提供したいと思っています。 ただ医療にはリスクがあるということを知っておいていただきたいです。 個々人が信じられるドクターを選んで頂ければ良いと思います。 ※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！ 2019年手術実績 3850件(2019年1-12月) 経歴 群馬大学 眼科 非常勤講師 涙道涙液学会 理事 医院名 オキュロフェイシャルクリニック東京 住所 中央区銀座１丁目ビル８F 電話番号 03-5579-9995 公式サイト こちらから MAP こちらから バセドウ病眼症への治療についての動画 2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら OurAgeに特集していただきました こちらから バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる甲状腺眼症入門パンフレット」 こちらから 現物 こちらから kindle版 こちらから
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公開日：2020.05.27
最終更新日: 2020.07.03
オンライン診療始めました
オンライン診療始めました 当院には遠方からも患者さんがいらっしゃいます 47都道府県中、ほとんどの県からの来院があるんです なんと46都道府県 唯一来院していないのは、、、、、、 島根県！！！！ コロナ患者の居なかった、岩手のようですね バセドウ病になる方が少ないのか、、、 島根県の方、お待ちしていますネ！（笑） 従来遠方の方の手術適応を決めるために 一度来院いただく必要性があったのですが この度、厚生労働省がオンライン診療を可としましたので 当院でも新たにオンライン診療を始めたいと思います ページはこちら！ https://oculofacial.page.link/41wk いくつか条件がありますので、記載しておきますね ■オンライン診療について 甲状腺眼症、バセドウ病眼症(初診)で、当院まで2時間以上の方のみを対象としています。 また再度のオンライン診療はできません。再診のオンライン診療も出来ません。 時間はお一人5〜10分間となります。 未成年者のオンライン診療はお受けできません。 手術の合間にオンライン診療を行うため、予定通りに始まらない可能性があります。 予約時間から2時間ほどは予定を入れないようお願いします。 必要に応じて来院をお願いする、または他の医療機関への受診をお勧めする場合があります。 他の医療従事者が同席する可能性があります オンライン診療以外でも何度かやりとりが発生します ■オンライン診療の利用環境について FacetimeまたはLineを利用します。 ■料金について 当院への診察料は発生致しませんが、MRIなどを撮影する際に料金が発生します。 ■処方について 当院ではオンライン診療のみで処方を出すことはできかねます。 ※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！ 2019年手術実績 3850件(2019年1-12月) 涙道涙液学会 理事 オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F 03-5579-9995 https://www.oc-tokyo.com/wp/ 新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1 027-288-0224 http://www.kashima-oc.com/ 2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら https://youtu.be/kxH9sgrlt0A https://youtu.be/ia4HJskURoM https://youtu.be/TzqcROD2OPg OurAgeに特集していただきました https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/ バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」 https://oculofacial.page.link/FoB 現物 https://oculofacial.page.link/pamphlet kindle版 https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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