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近隣の内科へのメチルプレドニゾロン点滴のお願い紹介状

数日前に、このブログで地元でメチルプレドニゾロン点滴が受けられるようにしたいという記事をアップしました
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12559374238.html

それにあやかり、紹介状のひな型を作ってみましたので

ここで公開したいと思います

点滴だけでも、やってくれるところが増えると良いなあ

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近隣の内科へのメチルプレドニゾロン点滴治療のお願い文案

平素より大変お世話になっております。主として甲状腺眼症や眼瞼下垂などの眼周囲疾患への手術治療を行っておりますオキュロフェイシャルクリニック東京・新前橋かしま眼科形成外科の鹿嶋友敬と申します。貴院の近隣にお住まいで当院へ来院された患者様についてお願いがあり紹介状を書かせていただきました。

甲状腺眼症の活動期への治療は、古典的にはステロイドパルス（メチルプレドニゾロン1000㎎3日間）を２－３クール行い、その後プレドニゾロン内服を3-6か月かけて漸減する、というものになります。しかしプレドニゾロン内服による副作用が多く、効果が低いということが明らかになってきています（Marcocci C, 2001、Kahaly GJ, 2005）。またメチルプレドニゾロンの量も500㎎よりも多い量では重篤な副作用が増えることが知られており一回量は500㎎とすることが推奨されています（Zang S, 2011、Bartalena L, 2012）。このため当院ではEuropean Group on Graves’ Orbitopathy（EUGOGO）の推奨に従い、内服は行わず週に1度のメチルプレドニゾロン500㎎点滴を行っています（Kahaly GJ, 2005）。またメチルプレドニゾロンの添付文書では「10分以上かけて緩徐に静注もしくは点滴静注」と書いてあるため15分で点滴静注を行い帰宅させており、現在までのところ重篤な有害事象は起こっておりません。（添付文章より）

当院ではこれに合わせて4週間ごとに眼窩MRIの撮影を行い、活動期の判定を行っております。さらに活動性によって眼窩へのトリアムシノロン注射を4週ごとに行っています。症例によって活動期が続く期間が異なることから、ステロイド治療を続ける期間を決めておりませんが、大抵の場合には8週から12週で非活動期に移行しております。

当患者は貴院の近隣の地域からの来院となっており、週に1度の来院が時間的・金銭的コストの面から非常に厳しい状態です。そこでお願いなのですが、貴院にてメチルプレドニゾロン500㎎点滴を週に1度、行っていただけないでしょうか。行っていただけましたら当院への通院間隔が月に1度となり患者本人の負担を軽減することが可能になる為です。ご考慮いただけましたら幸甚でございます。どうぞよろしくお願いいたします。

オキュロフェイシャルクリニック東京
新前橋かしま眼科形成外科
鹿嶋友敬