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局所麻酔の手術では痛みを
どのように取り除くかが重要

局所麻酔の手術では痛みを
どのように取り除くかが重要

オキュロフェイシャルクリニック東京では、全身麻酔で行う手術の数の方が局所麻酔で行う手術よりも多いくらいで、眼科のクリニックとしてはかなり規格外なのですが、局所麻酔の技術に関してもいろいろと配慮をしています。

局所麻酔では全身麻酔と異なり意識がありますから出来るだけ痛みを取ることが大事であるのはもちろんのこと出来るだけ恐怖心を取り除いてあげることも大事です。

当院ではいくつもの工夫を行っているのでそれをお話します。局所麻酔薬は痛みを取るための薬ではありますが、
これを注入するときに大きな痛みがあるのです。

• 一つ目は針を刺入するときの痛み。
• 二つ目は注入の時の痛み。

麻酔薬さえ入ってしまえばあとは楽なのですが、そこの状態までどのように持っていくか、が大事なのです。

一つ目の痛み

これについては当院では術前に麻酔クリームを皮膚に塗っておくので
痛みを軽減させることが出来ます。

二つ目の痛み

麻酔薬は酸性なので神経に触れると最初に痛みが出ます。これには緩衝材であるメイロンを混ぜて中性に近づけています。

注射が痛いとなるとその前の準備が大事です。
当院で行っている工夫はさらに二つあります。

当院で行っている工夫

笑気麻酔

鎮痛効果の高い笑気ガスと酸素を吸ってもらうことで痛みの緩和を行います。

さらに点滴から２種類の麻酔を入れて半分寝た状態になってもらってから局所麻酔の注射を行います。

痛みを感じる神経に麻酔薬が触れると痛みの神経が麻痺するので
痛みを感じなくなるのですが、当たり前ですが神経と薬液が触れないと麻酔が効きません。これには解剖学的にしっかりした知識が必要であり、闇雲にいっぱい入れれば良いというものではありません。

しっかりと神経の走行を頭に入れて的確な位置に麻酔薬を入れること。
基本的なことですがしっかり分かっている人は少ないのが現状です。

手術が終わった後の痛みも気になるところです。
通常使用するキシロカインという薬は1時間半程度の持続時間ですが、当院ではそれにアナペインという薬を混ぜることで最長6時間程度、術後の痛みも抑える工夫をしています。

また術後の疼痛には冷却が効果的であることが分かっていますから術後の冷却専用のアイマスクを開発し、使ってもらっています。

他院での手術時に痛い思いをして嫌な記憶がある方も、当院での手術では全く痛みがなかった！と言っていただくことが多いです。

全身麻酔の時にも、局所麻酔を使っていますので術後の疼痛が出来るだけ少なくなるようにしています。

ここまでしっかり麻酔を考えて、患者さんの心理的・身体的負担を軽減したいと思っています。笑気や鎮静、麻酔クリームまで使って鎮痛を考えているクリニックは実はほとんど存在しないのが現状なのです。

2019年手術実績　
3850件(2019年1-12月)

バセドウ病眼症への治療
についての動画

2019年11月10日のバセドウ病眼症
講演会の内容はこちら

OurAgeに特集していただきました
こちらから

バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ

「１時間で分かる甲状腺眼症
入門パンフレット」

 
こちらから

現物

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kindle版

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著者情報

鹿嶋 友敬

Tomoyuki Kashima
/ MD, PhD

患者さんへのご挨拶

これまで10年以上にわたり日米通算1万件以上の手術を行って参りました。 今までに私が培ってきた専門的な知識や経験を日本でお困りの患者さんの為に提供していきたいと思っています。

経　歴

2002年	群馬大医学部卒 群馬大学 眼科学教室
2004年	伊勢崎市民病院
2005年	群馬大眼科
2007年-09年	聖隷浜松病院 眼形成眼窩外科へ国内留学
2009年	群馬大にて眼形成外来を開設
2012年	学位取得 群馬大学眼科 助教
2010年-18年	アジア太平洋眼形成学会理事
2015年-16年	カリフォルニア大学 ロサンゼルス校へ留学
2017年	新前橋かしま眼科形成外科 クリニック　開院
2018年	オキュロフェイシャルクリニック 東京　開院
2019年	The NewYork Times特別企画「Next Era Leaders 2019」選出
2020年	アメリカ眼形成学会（ASOPRS）会員

海外・国内活動

2009年	Singapore National Eye Center
2010年	アジア太平洋眼形成外科学会 北京 Invited Speaker
2011年	ヨーロッパ眼形成学会 コモ（イタリア）
2012年	世界眼科会議 アブダビ Invited Speaker Asia ARVO　 シンガポール Invited Speaker APAO 釜山 Invited Speaker アメリカ眼科学会 シカゴ Invited Speaker
2013年	APAO ハイデラバード Invited Speaker アメリカ小児眼科学会 シンガポール Invited Speaker ヨーロッパ眼形成学会 バルセロナ
2014年	世界眼科会議 東京 Invited Speaker アジア太平洋眼形成外科学会 デリー アメリカ眼形成学会 シカゴ
2015年	APAO 広州 Invited Speaker
2016年	KSAS(Korea Society of Aesthetic Surgery) meeting in Seoul ITEDS(International Thyroid Eye Disease) meeting in London APSOPRS & JSOPRS joint meeting session chair iseminer 甲状腺眼症の手術治療など講演多数。
2017年	アメリカ眼科アカデミーinstructor、 韓国眼形成学会invited speaker、 中国眼形成学会invited speaker
2018年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker
2019年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker、 ITEDS invited speaker、 OPAIC invited speaker
2021年	アジア太平洋眼形成学会 invited speaker
2022年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会
2023年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会、タイ眼形成学会、 UCLA解剖実習コース、 ポルトガル解剖実習コース

監修・著書

監修

外眼部の周術期のケアに

メオアイス
名古屋眼鏡 まぶたやその周囲の手術のあとの”腫れ”や”痛み”を防止する目的で作られた医療用商品です。

著書

責任編集者

超アトラス 眼瞼手術
全日本病院出版 眼科と形成外科のコラボレーションを目指す、意欲的なアトラスが登場! オールカラーの連続写真、詳細なシェーマでわかりやすく解説されています。

著書

責任編集者

ここからスタート！ 眼形成手術の基本手技
全日本病院出版 眼形成外科を目指すドクターへの入門書。手術の道具や手技を詳細に解説しています。

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