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大阪でバセドウ病眼症に対する眼窩減圧術の講演をしてきました
大阪でバセドウ病眼症に対する眼窩減圧術の講演をしてきました
先週の土曜日に国内の学会があったので大阪まで出張してきました
大阪の千里中央という北の方にあるところでの開催でした
https://plaza.umin.ac.jp/jsod2022/
国内で眼窩減圧を行っている施設はほとんどありませんし、
それどころか身体に負担の少ない眼窩脂肪の減圧術を行っている施設は我々しかいない
なので実際にどの程度の成績なのかをみんなに見てもらう必要があるのです
われわれが行っている最先端の治療の一端を、全国の眼形成を行う医師に理解してほしい
だから講演を行うのです
講演の内容は、2021年にオキュロフェイシャルクリニック東京にて行った眼窩減圧術（すべて自費）の患者さんの成績についてです
タイトルはこんな感じです
加工ずみ写真が、いいですねえ（笑）
学会のスライドって、ほとんどの方は見たことないと思うので共有しますね
最初の書き出しはこんな感じから始まります
医師相手ですが、基本的なことから説明します
眼窩減圧を知っている医師は少ないからです
術式は3つあります
古くから行われていた方法 斜視になる可能性が高いことが示唆されます
UCLAの師匠であるGoldberg先生の術式、深部外壁の減圧です
複視の発生率がかなり低いことが分かります
で、次に我々が行っている眼窩脂肪の減圧術の文献です
さらに複視の発生率が低いです
今回は群馬のデータは含めていません
群馬を含めたらめちゃくちゃ多くなるのが目に見えています（笑）
やっかまれないように少なめに、、、、（笑）
眼球運動の計測の仕方について書いてあるスライドです
症例の写真の矢印をみてもらうと、かなり凹んでいることが分かります
東京は、去年から自費しかやっていなかったので、自費で手術を受けた方です
急に英語になりましたが、そうですフランスで発表したスライドを流用したので、、、（笑）
全体の数字を見ると、術後にむしろ眼球運動は良くなっているのですね
ただし、有意差はないので、微妙に上がっている、という程度ですが
次にグループ分けして計測してみました
術前に眼球運動障害が無かった方々は若干ですが、眼球運動障害が出現するようです
一方でもともと眼球運動制限があった方は、眼球運動の改善が見られました
その一方で、重篤な視機能異常はありませんでした
ここから眼窩脂肪減圧について話しをします
もともとUCLAに行ったのは骨の眼窩減圧を学ぶためでした
その後、台湾大学で行われている眼窩脂肪減圧を見学に行ったのです
眼窩脂肪減圧のメリットは、、、、たくさん！！
骨の減圧とは大違いです
ただし、眼窩脂肪は切除すること自体が困難とされているのです
神経や血管を切ったら目が見えなくなっちゃうからです
眼窩脂肪には二つの道具が必要です
それは、顕微鏡と、脳ベラです
眼窩脂肪の種類は大きく分けて二つに分かれます
筋円錐外脂肪と筋円錐内脂肪です
合併症をさけるために考えるべき、眼窩の大事な構造物３つです
筋肉へのダメージは比較的簡単に避けられます
神経は回復しないので慎重に、、、
運動神経と視神経は特に慎重に手術操作を行います
動脈へのダメージも避けなければなりません
視力障害が起きるような血管障害の原因は二種類の動脈のどちらかの損傷で起こります
前部虚血性視神経症になるPCAｓが視力障害・視野障害の原因となります
以上から、筋円錐外の眼窩脂肪の切除方法と
筋円錐内の脂肪の切除方法は異なります
これが結論になります
これで終了です
ちょっと難しいと感じた方もいらっしゃると思いますが
医師向けの講演を紹介させていただきました！
甲状腺眼症への治療をもっともっと知ってもらうために、これからも頑張って発信したいと思います！
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202１年 手術実績 5,749件 (2021年1-12月)
現 涙道涙液学会 理事
元 群馬大学 非常勤講師（2014-20）
元 帝京大学 非常勤講師（2017-19）
元 アジア太平洋眼形成学会 理事（2010-18）
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
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オキュロフェイシャルクリニック大阪
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まぶたとなみだのクリニック千葉
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〒260-0015 千葉県千葉市中央区富士見１丁目１−１３ JS Bldg 6階
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新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
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山本美憂選手との対談はこちら
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
東京MXで紹介されました
OurAgeにバセドウ病眼症の治療を特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
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