公開日：2023.08.29
最終更新日: 2024.05.20
他院での眼窩ブローアウト骨折手術の失敗例②
二例目です
今度は国際医療福祉大学形成外科です
オペ前複視無しだったのが、国際医療福祉大学・形成外科で腸骨移植オペ後に全方向複視😡
2回目に教授がオペし、プレートを置き直ししたが変化無し。
本人希望で転院。
まずヘスがひどいことになってる。術後の複視はこの人に生涯にわたって不自由を強いるくらいの複視です😔
術後
術前 正常です
そして次に原因を探るためにCTを見てください。
プレートの位置は完璧ではないですが、眼球運動障害を起こすほどではありません。
ポイントはそこではありません。動画を見て欲しいのですが、眼窩内に高信号のすごく細かい物体が写っているのがわかりますか？これは1回目のオペの時に誤って眼窩内に戻された骨片なんです😭
眼窩内はすごく複雑に筋肉と脂肪が連動して動くのでこんなに小さな骨片が眼窩内に入ってしまうと大きな眼球運動障害や痛みを生じます。もちろん治療はこの骨片を除去し、腸骨を摘出し、適切な位置にプレートを置くこと。
眼窩内に入った骨片の摘出は、砂漠に落ちた砂粒を拾うようなもの😓。非常に困難なミッションでしたが完遂出来ました🫡。またプレートは骨折後端に差し込んだので現時点では出来ることをすべて行うことができました。
耳鼻科も形成外科も同じですが、
①ブローアウトで何を治す必要があるかの評価が出来ないならやらないほうがマシ🧐
②ブローアウトでは腸骨移植の必要はなく人工プレートで十分です。
不要な腸骨採取で余計な身体的負担を患者にかけないこと！😡鹿嶋の人生で腸骨入れたことはありません！
患者さんも、むやみに医者を信用しないこと！
以上メッセージです🤲🤲🤲
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公開日：2023.08.29
最終更新日: 2024.05.20
昨日は東京歯科大眼科で講演会でした️
昨日は山口教授に呼んでいただき東京歯科大眼科で講演でした😃
眼形成を全くご存知無いであろう角膜専門医の若い先生方に眼形成でどこまで治せるのかを伝えて来ました😁
特色ある開業のやり方も話しました😉
興味持って聞いてくれて、懇親会も盛り上がりました😆
山口教授と僕は2002卒で同期なので日本の眼科を引っ張って行こうと話しました💪💪💪
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公開日：2023.08.28
最終更新日: 2024.05.20
他院での眼窩ブローアウト骨折手術の失敗例①
似たような経緯の眼窩ブローアウト骨折のオペを引き受けたので患者さんに見て頂きたいと思います。
眼窩ブローアウト骨折の手術で、ひどい手術が散見されるので、患者さんのために、ひどい手術をした医療機関は実名で書くことにしました。以後、よろしくお願いいたします。
ひどい手術がこの世の中からなくなりますように！
他人に殴られて受傷。東邦大学医療センター・耳鼻科でオペ。
術前には複視が無かったものの直後から全方向複視出現。
バルーン抜去後まで待ってと言われ、バルーン抜去しましたが複視の変化なく受診されました。
CT見ましたが、内壁下壁の骨が全て除去され、眼窩は拡大しすでに眼球陥凹に。
それどころかほぼ全方向複視です。
すべての骨が除去され、再建材料も置きづらい状態になってしまってました。
ヘスでは下転障害でした。
通常、下壁骨折では上転障害になるんですが、この方は下転障害。
CTをよく見ると、内壁の骨折の縁に、上斜筋が触れているため瘢痕に筋が巻き込まれていると判断し緊急でオペしました。
術中所見は見立て通りで骨膜断端と瘢痕に上斜筋が癒着、トラップされていたのでこれを丁寧に剥離して瘢痕を除去しました。
術後1週目にはすでに正面複視は改善し、無くなっていました。良かった。。。。
耳鼻科での鼻腔内からのオペは昭和のオペであり、眼窩側から引き上げなければ完全に良くすることは出来ません。
むしろ前医でのオペ百害あって一理なし。本当に病態がわからない医者がオペをやらないで欲しい😡😡😡
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公開日：2023.08.25
最終更新日: 2024.03.29
義眼外来開設のお知らせ
令和5年10月より義眼外来を開設致します。
アツザワプロテーゼと日本義眼研究所の義眼技師の方に当院にきて頂きます。
義眼外来診察日時について
診察日
第1火曜日・第4火曜日（クリニックの都合により変動する可能性あり）
診察時間
9:00〜11:00
場所
オキュロフェイシャルクリニック東京〒104-0061東京都中央区銀座１丁目１５−４銀座一丁目ビル 8階
予約方法
完全予約制となっておりますので、お電話でご予約ください。
当院までのアクセスを詳しく見る
※完全予約制となっておりますので、お電話でご予約ください。
2023年の義眼外来開催日について
10月3日（日本義眼研究所）
9:00-11:00
10月10日（アツザワプロテーゼ）
9:00-11:00
11月07日（日本義眼研究所）
9:00-11:00
11月28日（アツザワプロテーゼ）
9:00-11:00
12月05日（日本義眼研究所）
9:00-11:00
12月26日（アツザワプロテーゼ）
9:00-11:00
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公開日：2023.08.23
最終更新日: 2024.05.20
惨い他院での眼窩ブローアウト骨折は施設名を公開する
東京のど真ん中でこの立場で医療をして思うことがあります。
あまりにも適当に行われている眼窩ブローアウト骨折手術が多すぎるということ。
これは形成外科医も耳鼻科医も眼科医もしっかりした理論を持たず、関心も持たないことが原因なんだけれども
本当にひどい治療をされている。
術前に複視が無いのに術後に全方向複視。本当に可哀そう。
患者さんは術前に不自由を感じていなくて医師に勧められるままに手術を受け、手術後に全方向複視を発症し、人生をどん底に突き落とされてしまっている。
僕が聖隷で研修をしていた15年前に当時部長であった嘉鳥信忠先生が言っていた言葉をいまだに鮮明に覚えています。
「眼窩骨折の治し方をいくら伝えても形成外科医は分かろうとはしない」
15年経って、ぼくら眼形成外科医が増えてきても何にも変わっていないように思います。
これだけ長期間変わらないのであれば、僕は何をすべきか。ここ数日ずっと考えていました。
とにかく不幸になる患者さんを少しでも減らすこと。眼窩は1回触ると固くなってしまうので回復不能になってしまうのです。
僕が考えた結論は
「理論の無い惨い眼窩骨折手術をした施設は隠さず公開する」です。
たぶんこれしか手が無いと思いますし、他の手を考えつきませんでした。
公開することによって理論の無いドクターが手術しづらい世の中にして、不幸な患者さんが出ないようにする。
それしかないと思いました。
今後はひどい眼窩骨折手術をした施設は施設名を隠さずに載せていきたいと思います。
各論あるのは十分承知しております。以後、ご容赦いただけると幸いです。
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2022年 手術実績 9,186件 (2022年1-12月)
うち眼瞼下垂手術 4,891件
現 涙道涙液学会 理事
元 群馬大学 非常勤講師（2014-20）
元 帝京大学 非常勤講師（2017-19）
元 アジア太平洋眼形成学会 理事（2010-18）
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
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オキュロフェイシャルクリニック大阪
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まぶたとなみだのクリニック千葉
043‐307-7781
〒260-0015 千葉県千葉市中央区富士見１丁目１−１３ JS Bldg 6階
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新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
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山本美憂選手との対談はこちら
https://youtu.be/OHHnJZxfziw
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
東京MXで紹介されました
https://youtu.be/eE2yMVMhW0U
OurAgeにバセドウ病眼症の治療を特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2023.08.22
最終更新日: 2024.05.20
ロゴつきのボールペン✒️
各院のロゴが付いたボールペン作りました😊
患者さんはもちろん、スタッフにも持って行ってもらって使ってもらおうと思います😆😆😆
ザイアンスの法則って知ってますか？😉😉
人間は接触回数の多いものに親しみを感じるらしいのです🖐️
つまり患者さんにもスタッフにもボールペン使ってもらって、ウチのクリニックを好きになってもらおうという企画、、、(もちろん来院したり働いたりしてる時点でファンだと思いますが）😉😉😉
果たしてどんな効果がありますやら😂
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